Ahora predomina influenza B en el consultorio y el VSR sigue subiendo (Semana 30)

El VSR llegó a 200 detecciones entre los internados por infección respiratoria aguda grave y la influenza bajó a 76. Y dentro de la influenza cambió el protagonista: en las últimas semanas el que predomina en el consultorio es el tipo B.

Estamos cursando la Semana Epidemiológica 32, pero los últimos datos oficiales publicados por el Ministerio de Salud corresponden a la SE 30. Los datos epidemiológicos necesitan tiempo para notificarse, consolidarse y analizarse, así que esto no es una foto de lo que pasa hoy: es la última información oficial disponible y, sobre todo, muestra hacia dónde vienen las tendencias.

Hablamos del Boletín Epidemiológico Nacional N.º 820, correspondiente a la Semana Epidemiológica 30 de 2026 (del 26 de julio al 1 de agosto), publicado el 10 de agosto. Las comparaciones de esta nota son contra el boletín anterior, el N.º 819 (SE 29, del 19 al 25 de julio), que resumimos la semana pasada.

Los números de la semana

1. Virus Sincicial Respiratorio (VSR) se afirma al frente de las internaciones.
   • Pacientes internados: 200 detecciones en las últimas cuatro semanas (eran 179 en el boletín anterior), sobre 762 casos de IRAG estudiados.
   • Acumulado del año en la red centinela de IRAG: 397 casos hasta la SE 30.
   • Pacientes ambulatorios: 21 positivos sobre 395 muestras en las últimas cuatro semanas (eran 21 sobre 462).
2. Influenza sigue bajando en los dos escenarios.
   • Pacientes internados: 76 detecciones (96 en el boletín anterior).
   • Positividad ambulatoria: 21,9 % en la SE 30 (23,7 % en el boletín anterior).
   • Entre las SE 29 y 30 se notificaron 38 casos de influenza sobre 193 muestras estudiadas en las unidades de monitoreo ambulatorio.
3. SARS-CoV-2: circulación mínima.
   • 4 detecciones entre los internados de las últimas cuatro semanas, igual que antes.
   • En la vigilancia ambulatoria, ninguna muestra positiva entre las 62 procesadas en la última semana analizada.

Dentro de esas detecciones hubo 9 codetecciones de influenza y VSR y 1 de SARS-CoV-2 y VSR: que aparezca un virus no descarta al otro. De los 762 casos de IRAG estudiados en las últimas cuatro semanas, 482 resultaron negativos para los tres virus priorizados, un recordatorio de que buena parte de lo que interna no es ninguno de los tres. En las 30 semanas del año se acumulan 4.569 internaciones en la vigilancia centinela de IRAG, con el pico en la SE 25.

Influenza: en descenso, pero con otra cara

El pico de influenza ya pasó y las detecciones continúan disminuyendo. Pero la influenza sigue circulando, y aparece un cambio que conviene tener presente: después de un año dominado por influenza A, en las últimas semanas el tipo que predomina en la vigilancia ambulatoria es influenza B.

En el acumulado del año la relación sigue siendo otra —de los 1.324 casos detectados en las primeras 30 semanas, 1.101 fueron influenza A y 217 influenza B—, pero la película reciente va en la dirección contraria a la foto anual. Del lado de A, el subtipo dominante siguió siendo A(H3N2): el Laboratorio Nacional de Referencia secuenció 451 muestras entre la SE 1 de 2025 y la SE 28 de 2026, y 410 —el 91 %— correspondieron al subclado J.2.4.1/K.

Consideraciones para el consultorio: la influenza debe seguir formando parte del diagnóstico diferencial frente al paciente pediátrico con fiebre y síntomas respiratorios, aunque epidemiológicamente esté perdiendo protagonismo. En lo que va del año se notificaron 135 fallecimientos con diagnóstico de influenza —eran 129 en el boletín anterior—, así que la curva en descenso no la saca de la lista.

En pacientes con factores de riesgo o enfermedad moderada a grave, valorá temprano el tratamiento antiviral. El boletín recuerda que el oseltamivir rinde más dentro de las primeras 48 horas, que hay evidencia de beneficio incluso más tarde en enfermedad grave, y que no hay que esperar la confirmación de laboratorio para decidir el inicio del tratamiento. También reitera la indicación de vacuna antigripal anual, con esquema de dos dosis separadas al menos cuatro semanas entre los 6 y los 24 meses —salvo que ya hayan recibido dos dosis antes—, y dosis anual entre los 2 y los 64 años con factores de riesgo: cada consulta sigue siendo una oportunidad para revisar el calendario de vacunación.

VSR: en ascenso y concentrado en los más chicos

Este es, probablemente, el dato pediátrico más relevante de la semana. Las detecciones de VSR continúan en aumento y, entre los pacientes hospitalizados por infección respiratoria aguda grave, es el virus predominante: 200 detecciones contra 76 de influenza.

Como era esperable, la mayor concentración se registra en los más chicos. El boletín precisa que, entre los casos de IRAG estudiados, los mayores porcentajes de positividad para VSR se observan en menores de 2 años, y en particular en el grupo de 6 a 11 meses, seguido por los de 12 a 23 meses y los menores de 6 meses.

Consideraciones para el consultorio: frente al lactante que presenta tos, dificultad para alimentarse, taquipnea, tiraje, sibilancias o signos de dificultad respiratoria, el contexto epidemiológico actual debe elevar nuestra sospecha clínica de VSR.

Y hay otro dato que vale destacar: a pesar del aumento de casos de bronquiolitis de las últimas semanas, las notificaciones se mantienen dentro de los niveles esperados para esta época del año, con tendencia ascendente desde la SE 15. Es decir, hay mayor circulación de VSR y más diagnósticos de bronquiolitis, pero no se observa un comportamiento atípico para la temporada invernal.

Neumonías: en descenso

Las notificaciones de neumonía, que habían aumentado desde la SE 8 y se mantuvieron en zona de alerta entre las SE 15 y 22, vienen mostrando una tendencia decreciente en las semanas posteriores. Los casos de enfermedad tipo influenza siguieron el mismo recorrido: estuvieron entre niveles de alerta y brote entre las SE 9 y 22, y después descendieron.

Que la curva baje no la saca del diagnóstico diferencial. En niños pequeños la neumonía puede presentarse con síntomas poco específicos: decaimiento, irritabilidad, rechazo del alimento o dolor abdominal. Conviene reconsiderar infección bacteriana ante fiebre persistente o que reaparece tras una mejoría, deterioro del estado general, hallazgos focales en la auscultación, hipoxemia, taquipnea persistente o una evolución más prolongada de lo esperado.

COVID-19: en niveles bajos

El SARS-CoV-2 continúa circulando en el país, pero se mantiene estable y en niveles bajos de detección: 4 casos entre los internados de las últimas cuatro semanas y ninguna muestra positiva entre las 62 procesadas en la última semana de vigilancia ambulatoria. En la última semana no se registraron fallecimientos con diagnóstico de SARS-CoV-2.

Coqueluche: mantener la vigilancia

Este es un dato que requiere atención. En lo que va del año se registraron 349 casos frente a una mediana histórica de 142 para el mismo período: el acumulado anual está por encima de lo esperado. En las últimas cuatro semanas, en cambio, el evento se ubica dentro de lo esperado, así que no hay un aumento brusco reciente; lo que pesa es la circulación acumulada del año, y eso alcanza para exigir sospecha activa.

Consideraciones para el consultorio: frente a un paciente con tos persistente, accesos de tos, vómitos postusivos, estridor inspiratorio o apnea en lactantes, es prudente ampliar el diagnóstico más allá de las virosis habituales. Indagar sobre el estado de vacunación, las características de la tos, su duración y la presencia de contactos convivientes sintomáticos puede ser determinante. Vale también revisar el esquema de la embarazada y de los convivientes.

Recordatorio de invierno: intoxicación por monóxido de carbono

Las intoxicaciones por monóxido acumuladas durante 2026 superan la mediana histórica —1.452 casos contra 1.049—, y el boletín las clasifica como evento en aumento. Es una patología con un componente pediátrico importante y con una presentación que se confunde fácil con un cuadro infeccioso de esta época.

Atención clínica: un paciente con cefalea, náuseas, vómitos, mareos, somnolencia o decaimiento no necesariamente cursa un cuadro infeccioso. La sospecha debe ser mayor si otros integrantes del grupo familiar presentan manifestaciones similares. Durante el invierno, preguntar cómo calefaccionan la casa es un paso imprescindible de la anamnesis.

Sarampión: el dato regional

Argentina sigue sin brote —un solo caso de enfermedad febril exantemática confirmado como sarampión en lo que va del año, contra una mediana histórica de 3—, pero la región no. El boletín reporta 19.152 casos confirmados en México desde el inicio del brote, con 45 fallecidos y el grupo de 1 a 4 años como el más afectado (2.558 casos); 2.465 confirmados en Estados Unidos durante 2026, con el 94 % asociados a brotes; y 1.109 en Canadá. Es el mejor argumento para no dejar pasar una dosis pendiente de triple viral, en la línea de lo que ya comentamos sobre las coberturas 2025.

Fuera de lo respiratorio

Dengue se mantiene en escenario de bajo riesgo: 70 casos confirmados en la temporada 2025-2026 sobre 27.945 sospechosos, con circulación de DENV 1, 2 y 3 y predominio de DENV-2. Aun así, ante fiebre sin foco conviene preguntar por viajes recientes, casos cercanos, cefalea, dolor retroocular, mialgias, exantema, dolor abdominal, vómitos o sangrados. Ante la sospecha, evitá antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico hasta descartarlo.

Chikungunya acumula 3.618 casos confirmados, probables o probables por nexo en la temporada, sobre 13.230 sospechosos. No se notificaron casos confirmados con inicio de síntomas posterior a la SE 29, y el aumento del total se explica por la reclasificación de casos de semanas previas. Salta confirmó transmisión local. Pensala ante fiebre con dolor articular intenso, edema articular o exantema, sobre todo con antecedente de viaje o residencia en zonas afectadas; en niños pequeños la presentación puede ser menos típica.

Resumen de la semana epidemiológica

• Influenza (en descenso): 76 detecciones en internados y 21,9 % de positividad ambulatoria, con influenza B predominando en el consultorio en las últimas semanas.
• VSR (en ascenso): 200 detecciones en internados, con el impacto concentrado en menores de 2 años y sobre todo entre los 6 y los 11 meses.
• Bronquiolitis (en ascenso): más casos, pero dentro del rango esperado para la estacionalidad.
• Neumonía (en descenso): salió de la zona de alerta en la que estuvo entre las SE 15 y 22.
• COVID-19 (estable): circulación sostenida en niveles bajos.
• Coqueluche (vigilancia activa): 349 casos contra una mediana de 142; el acumulado anual supera lo esperado.
• Monóxido de carbono (precaución): 1.452 casos contra una mediana de 1.049. Ante síntomas inespecíficos, y sobre todo si involucran a varios miembros de la familia, hay que interrogar sobre la exposición.

Consideración final

La epidemiología no reemplaza al diagnóstico clínico individual. Pero contar con información actualizada sobre los agentes circulantes modifica nuestra probabilidad pretest y optimiza el razonamiento frente a cada paciente. Siempre que se pueda, dejá las pautas de alarma por escrito o registradas en la historia clínica digital, y acordá el momento de reevaluación según la edad y el riesgo.

Nos reencontramos la próxima semana con una nueva actualización epidemiológica de PediaFlow.