La influenza cayó a la mitad en el consultorio y el VSR quedó solo al frente (Semana 31)

La positividad de influenza en el consultorio se desplomó del 21,9 % al 10 % en una semana. El VSR, en cambio, se sostiene: 284 detecciones entre los internados por infección respiratoria aguda grave, contra 65 de influenza.

Estamos cursando la Semana Epidemiológica 33, pero los últimos datos oficiales publicados por el Ministerio de Salud corresponden a la SE 31. Los datos epidemiológicos necesitan tiempo para notificarse, consolidarse y analizarse, así que esto no es una foto de lo que pasa hoy: es la última información oficial disponible y, sobre todo, muestra hacia dónde vienen las tendencias.

Hablamos del Boletín Epidemiológico Nacional N.º 821, correspondiente a la Semana Epidemiológica 31 de 2026 (del 2 al 8 de agosto), publicado el 18 de agosto. Las comparaciones de esta nota son contra el boletín anterior, el N.º 820 (SE 30, del 26 de julio al 1 de agosto), que resumimos la semana pasada.

Los números de la semana

1. Virus Sincicial Respiratorio (VSR) sigue firme al frente de las internaciones.
   • Pacientes internados: 284 detecciones en las últimas cuatro semanas de la red centinela de IRAG (eran 200 en el boletín anterior).
   • Acumulado del año en la vigilancia universal: 3.276 casos hospitalizados con detección de VSR, con más de 100 por semana desde la SE 23.
   • Pacientes ambulatorios: 24 positivos sobre 379 muestras en las últimas cuatro semanas (eran 21 sobre 395).
2. Influenza se derrumba en los dos escenarios.
   • Pacientes internados: 65 detecciones (76 en el boletín anterior).
   • Positividad ambulatoria: 10,0 % en la SE 31, contra 21,9 % en la SE 30. Menos de la mitad en una semana.
   • Entre las SE 30 y 31 se notificaron 191 casos hospitalizados con diagnóstico de influenza.
3. SARS-CoV-2: circulación mínima, sin cambios.
   • 4 detecciones entre los internados de las últimas cuatro semanas, igual que en los dos boletines anteriores.
   • En el año se notificaron 682 casos en personas internadas, un 50,2 % menos que en igual período de 2025.

Dentro de esas detecciones hubo 7 codetecciones de influenza y VSR y 1 de SARS-CoV-2 y VSR: que aparezca un virus no descarta al otro. En las 31 semanas del año se acumulan 4.777 internaciones en la vigilancia centinela de IRAG, con el pico en la SE 25.

VSR: solo al frente y concentrado en los más chicos

Este sigue siendo el dato pediátrico más relevante. Entre los pacientes hospitalizados por infección respiratoria aguda grave, el VSR es el virus predominante por lejos: 284 detecciones contra 65 de influenza, más de cuatro veces. Y en la vigilancia universal ya van 3.276 casos hospitalizados con detección de VSR en el año, con más de 100 por semana desde la SE 23.

Como era esperable, la carga se concentra en los más chicos. Mirando las detecciones acumuladas en personas hospitalizadas desde la SE 1 de 2025, el boletín ubica el mayor número de casos positivos para VSR en los menores de 5 años, y en particular en los menores de 1 año. La influenza, en cambio, predomina en adultos mayores y en personas de 45 a 64 años, seguidas por el grupo de 5 a 9 años: no es el mismo virus el que interna a un lactante que el que interna a un abuelo.

Consideraciones para el consultorio: frente al lactante que presenta tos, dificultad para alimentarse, taquipnea, tiraje, sibilancias o signos de dificultad respiratoria, el contexto epidemiológico actual debe elevar nuestra sospecha clínica de VSR. En el ambulatorio la señal es mucho más tenue —24 positivos sobre 379 muestras—, así que la diferencia entre lo que vemos en el consultorio y lo que interna sigue siendo grande.

Bronquiolitis: el año con menos notificaciones de la serie

Acá hay un dato que merece más atención de la que suele recibir. En las primeras 30 semanas de 2026 se notificaron 76.541 casos de bronquiolitis en menores de 2 años, con una incidencia acumulada de 5.292,1 casos cada 100.000. Es el número más bajo de toda la serie 2016-2026 si se dejan afuera los años pandémicos: fueron 90.436 en 2025, 112.519 en 2024 y 211.565 en 2016.

Eso no significa que la temporada esté floja: las notificaciones vienen en ascenso desde la SE 15 y acompañan la curva del VSR. Lo que dice el boletín es que ese ascenso se mantiene dentro de los límites esperados para la época del año. Hay más circulación de VSR y más diagnósticos de bronquiolitis, pero no un comportamiento atípico para el invierno.

Contraste que vale la pena registrar: mientras la bronquiolitis marca su piso histórico, la enfermedad tipo influenza acumula 790.523 casos en las primeras 30 semanas (una incidencia de 1.701,3 por 100.000), el segundo registro más alto del período 2016-2026, detrás de 2025. Son dos curvas que este año fueron para lados distintos.

Influenza: en retirada, pero con el linaje cambiado

El pico de influenza ya quedó atrás —fue entre las SE 21 y 22— y el descenso ahora es marcado: la positividad ambulatoria pasó de 21,9 % a 10,0 % en una sola semana. En el total del país la vigilancia universal acumula 7.909 casos de influenza en 2026, con 6.997 de tipo A y 1.024 de tipo B. De los 2.620 casos de influenza A que llegaron a subtipificarse, 2.594 fueron A(H3N2) y apenas 26 A(H1N1)pdm09.

Se confirma además lo que veníamos siguiendo: el boletín registra un incremento de las detecciones de influenza B del linaje Victoria en las últimas semanas. El Laboratorio Nacional de Referencia recibió 2.380 muestras entre la SE 1 y la SE 29, de las que tipificó 2.352: 88 % influenza A —99 % de ellas A(H3N2)— y 12 % influenza B. Y en los 276 casos de influenza B en los que se pudo identificar el linaje, el resultado fue el mismo en todos: Victoria.

Consideraciones para el consultorio: la influenza debe seguir formando parte del diagnóstico diferencial frente al paciente pediátrico con fiebre y síntomas respiratorios, aunque epidemiológicamente esté perdiendo protagonismo semana a semana. En pacientes con factores de riesgo o enfermedad moderada a grave, valorá temprano el tratamiento antiviral: el boletín recuerda que el oseltamivir rinde más dentro de las primeras 48 horas y que no hay que esperar la confirmación de laboratorio para decidir el inicio. También sigue vigente la vacuna antigripal anual, con esquema de dos dosis separadas al menos cuatro semanas entre los 6 y los 24 meses —salvo que ya hayan recibido dos dosis antes—: cada consulta es una oportunidad para revisar el calendario de vacunación.

Neumonía y COVID-19

Las notificaciones de neumonía acumulan 95.557 casos en las primeras 30 semanas, con una incidencia de 205,6 por 100.000: valores similares a los dos años previos, apenas por debajo. Habían estado en zona de alerta entre las SE 15 y 22 y descendieron después. Que la curva baje no la saca del diagnóstico diferencial: en niños pequeños la neumonía puede presentarse con síntomas poco específicos —decaimiento, irritabilidad, rechazo del alimento o dolor abdominal—. Conviene reconsiderar infección bacteriana ante fiebre persistente o que reaparece tras una mejoría, deterioro del estado general, hallazgos focales en la auscultación, hipoxemia, taquipnea persistente o una evolución más prolongada de lo esperado.

El SARS-CoV-2 continúa circulando pero se mantiene estable y en niveles bajos: 4 detecciones entre los internados de las últimas cuatro semanas y 17 casos hospitalizados en las SE 30 y 31. En todo 2026 se notificaron 682 casos en personas internadas, un 50,2 % menos que en el mismo período de 2025.

Coqueluche: el año pesa, las últimas semanas aflojan

En lo que va del año se registraron 353 casos de tos convulsa frente a una mediana histórica de 157 para el mismo período: el acumulado anual está por encima de lo esperado, más del doble. En las últimas cuatro semanas, en cambio, el evento se ubica por debajo de lo esperado. No hay un brote reciente; lo que pesa es la circulación acumulada del año, y eso alcanza para sostener la sospecha activa.

Consideraciones para el consultorio: frente a un paciente con tos persistente, accesos de tos, vómitos postusivos, estridor inspiratorio o apnea en lactantes, es prudente ampliar el diagnóstico más allá de las virosis habituales. Indagar sobre el estado de vacunación, las características de la tos, su duración y la presencia de contactos convivientes sintomáticos puede ser determinante. Vale también revisar el esquema de la embarazada y de los convivientes.

Meningitis: repunte en las últimas cuatro semanas

Es la novedad de la tabla de eventos de notificación obligatoria. Las notificaciones de meningitis y meningoencefalitis acumulan 490 casos contra una mediana histórica de 476: dentro de lo esperado para el acumulado del año. Pero en las últimas cuatro semanas el evento se ubica por encima de lo esperado. Es un repunte reciente sobre un año que venía normal, y por eso conviene mirarlo.

Atención clínica: el boletín no desagrega etiologías en esta tabla, así que el dato es una señal de vigilancia, no un diagnóstico. Lo razonable es bajar el umbral de sospecha frente al síndrome febril con signos neurológicos —cefalea intensa, vómitos, alteración del sensorio, irritabilidad o rechazo alimentario en el lactante, rigidez de nuca, convulsiones o petequias—, sabiendo que en los más chicos la presentación es mucho menos específica. Y revisar, una vez más, el esquema de vacunación.

Dos avisos más de la tabla

Hepatitis A: 60 casos contra una mediana de 36. Está por encima de lo esperado tanto en el acumulado del año como en las últimas cuatro semanas: es la única fila de la tabla que aparece por encima de lo esperado en las dos columnas a la vez. Ante un cuadro de fiebre, náuseas, dolor abdominal, coluria o ictericia, conviene tenerla presente y revisar el antecedente de vacunación —una dosis al año de vida— y los contactos.

Intoxicación por monóxido de carbono: 1.501 casos acumulados contra una mediana de 1.111, clasificado como evento en aumento en el año, aunque en las últimas cuatro semanas quedó por debajo de lo esperado. Sigue siendo el recordatorio de invierno: cefalea, náuseas, vómitos, mareos, somnolencia o decaimiento no necesariamente son un cuadro infeccioso, y la sospecha debe subir si varios integrantes de la familia tienen lo mismo. Preguntar cómo calefaccionan la casa entra en la anamnesis.

Dengue: arranca la temporada 2026/2027

La SE 31 no es una semana cualquiera para el dengue: es la primera de la temporada 2026/2027. La vigilancia del dengue no se cuenta por año calendario sino por temporadas que van de la SE 31 de un año a la SE 30 del siguiente, porque la transmisión sigue la actividad del Aedes aegypti y el invierno la interrumpe en buena parte del territorio. O sea que el contador volvió a cero.

En esa primera semana se notificaron 77 casos sospechosos: 47 fueron descartados y 30 continúan en estudio. El boletín describe un descenso sostenido respecto de los máximos de los años epidémicos —2023 y 2024 concentran alrededor del 82 % de todos los casos acumulados desde la reemergencia de 1997— y señala que la tendencia sugiere una interrupción de la transmisión viral sostenida en el territorio nacional, con la indicación de mantener la vigilancia intensificada.

Consideraciones para el consultorio: estamos en el mejor momento del año en términos de riesgo, y por eso mismo es cuando la sospecha se relaja. Ante fiebre sin foco conviene seguir preguntando por viajes recientes y casos cercanos, y prestar atención a cefalea, dolor retroocular, mialgias, exantema, dolor abdominal, vómitos o sangrados. Ante la sospecha, evitá antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico hasta descartarlo.

Sarampión: Argentina quieta, la región no

Argentina sigue sin brote: un solo caso de enfermedad febril exantemática confirmado como sarampión en lo que va del año, contra una mediana histórica de 3, y sin casos nuevos confirmados entre la SE 20 y la SE 28. La región, en cambio, atraviesa el peor año en mucho tiempo.

Entre la SE 1 y la SE 28 de 2026 se confirmaron 47.459 casos de sarampión en las Américas, con 44 defunciones, notificados por 16 países y un territorio. Guatemala concentra 30.371 casos y 26 defunciones; México, 12.255 casos y 17 defunciones; Estados Unidos, 2.260; Perú, 1.277; y Canadá acumula 1.107 entre confirmados y probables. Es más del doble de lo informado ocho semanas antes, en la alerta de la OPS con datos hasta la SE 20.

El detalle pediátrico está en la distribución por edad. En Guatemala, el grupo de 0 a 4 años representa el 17,3 % de los confirmados (5.284 casos), y 2.755 de ellos son menores de 1 año, es decir chicos que en muchos casos todavía no llegaron a la primera dosis. En Estados Unidos, el 20 % de los casos son menores de 5 años y el 50 % tiene entre 5 y 19.

Consideraciones para el consultorio: ante cualquier paciente con fiebre y exantema, revisá el esquema de vacunación e interrogá por viajes recientes y contacto con casos sospechosos. Con esta circulación regional, una dosis pendiente de triple viral deja de ser un trámite administrativo, en la línea de lo que ya comentamos sobre las coberturas 2025.

Resumen de la semana epidemiológica

• VSR (en ascenso): 284 detecciones en internados contra 65 de influenza, con el impacto concentrado en menores de 5 años y sobre todo en menores de 1 año.
• Influenza (en descenso): 65 detecciones en internados y 10,0 % de positividad ambulatoria, contra 21,9 % la semana anterior. Sigue el aumento de influenza B, linaje Victoria.
• Bronquiolitis (en ascenso): 76.541 notificaciones en 30 semanas —el año más bajo de la serie sin contar la pandemia—, en ascenso desde la SE 15 pero dentro de lo esperado.
• Neumonía (estable): 95.557 casos, con incidencia apenas por debajo de los dos años previos.
• COVID-19 (estable): circulación sostenida en niveles bajos; 682 internados en el año, 50,2 % menos que en 2025.
• Coqueluche (vigilancia activa): 353 casos contra una mediana de 157 en el año, pero por debajo de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Meningitis (atención): 490 casos contra una mediana de 476 —dentro de lo esperado en el año— pero por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Hepatitis A (atención): 60 casos contra una mediana de 36, por encima de lo esperado en el año y en las últimas cuatro semanas.
• Dengue (bajo riesgo): arrancó la temporada 2026/2027 con 77 sospechosos, 47 descartados y 30 en estudio.
• Sarampión (alerta regional): 47.459 casos confirmados en las Américas con 44 defunciones; Argentina sin casos nuevos.

Consideración final

La epidemiología no reemplaza al diagnóstico clínico individual. Pero contar con información actualizada sobre los agentes circulantes modifica nuestra probabilidad pretest y optimiza el razonamiento frente a cada paciente. Esta semana el mensaje es de transición: la influenza se va, el VSR se queda y la temporada de arbovirus vuelve a empezar. Siempre que se pueda, dejá las pautas de alarma por escrito o registradas en la historia clínica digital, y acordá el momento de reevaluación según la edad y el riesgo.

Nos reencontramos la próxima semana con una nueva actualización epidemiológica de PediaFlow.