El VSR frenó su ascenso y la influenza se retiró del hospital, pero no del consultorio (Semana 32)

El VSR retrocedió por primera vez en la temporada —de 284 a 263 detecciones entre los internados— pero sigue explicando uno de cada tres casos estudiados. La influenza casi se fue del hospital: bajó de 65 a 35. En el consultorio, en cambio, volvió a subir.

Estamos cursando la Semana Epidemiológica 34, pero los últimos datos oficiales publicados por el Ministerio de Salud corresponden a la SE 32. Los datos epidemiológicos necesitan tiempo para notificarse, consolidarse y analizarse, así que esto no es una foto de lo que pasa hoy: es la última información oficial disponible y, sobre todo, muestra hacia dónde vienen las tendencias.

Hablamos del Boletín Epidemiológico Nacional N.º 822, correspondiente a la Semana Epidemiológica 32 de 2026 (del 9 al 15 de agosto), publicado el 24 de agosto. Las comparaciones de esta nota son contra el boletín anterior, el N.º 821 (SE 31, del 2 al 8 de agosto), que resumimos la semana pasada.

Los números de la semana

1. Virus Sincicial Respiratorio (VSR) sigue al frente de las internaciones, pero por primera vez retrocede.
   • Pacientes internados: 263 detecciones en las últimas cuatro semanas de la red centinela de IRAG (eran 284 en el boletín anterior).
   • Es el 34,4 % de los 765 casos estudiados: uno de cada tres internados por infección respiratoria aguda grave.
   • Acumulado del año en la red centinela: 549 casos de IRAG con detección de VSR, en ascenso desde la SE 16.
   • Pacientes ambulatorios: 26 positivos sobre 350 muestras en las últimas cuatro semanas (eran 24 sobre 379).
2. Influenza se retira del hospital, pero rebota en el consultorio.
   • Pacientes internados: 35 detecciones (65 en el boletín anterior). Casi la mitad.
   • Positividad ambulatoria: 18,6 % en la SE 32, contra 10,0 % en la SE 31. Volvió a subir.
   • Acumulado del año en la red centinela de internados: 843 casos, con el pico en la SE 22.
   • En lo que va del año se notificaron 141 fallecimientos con diagnóstico de influenza (dato de la vigilancia universal de personas internadas, no de la red centinela).
3. SARS-CoV-2: prácticamente desaparecido de la escena.
   • 1 sola detección entre los 765 internados estudiados (eran 4).
   • 1 positivo sobre 127 muestras ambulatorias en las SE 31 y 32.
   • En la última semana no se registraron fallecimientos con diagnóstico de SARS-CoV-2.

Hubo además 8 codetecciones de influenza y VSR y 1 de SARS-CoV-2 e influenza: que aparezca un virus no descarta al otro. Sumando todo, 308 de los 765 casos estudiados dieron positivo para alguno de los tres virus priorizados —un 40 %— y los 457 restantes fueron negativos. En las 32 semanas del año se acumulan 5.013 internaciones por IRAG y 1.998 por IRAG extendida en la red centinela, que hoy reúne 42 establecimientos de todo el país.

VSR: frenó, pero el lactante sigue siendo el que interna

Este sigue siendo el dato pediátrico más relevante, aunque cambió de signo. Después de semanas de ascenso sostenido, la ventana de las últimas cuatro semanas pasó de 284 detecciones en el boletín anterior a 263 en el actual. Conviene leerlo con cuidado: son ventanas móviles que se solapan, y el propio boletín sigue describiendo la tendencia de 2026 como ascendente desde la SE 16. Lo que sí puede decirse es que el VSR dejó de crecer.

Dejó de crecer, pero manda. Con 263 detecciones contra 35 de influenza, el VSR explica el 34,4 % de todos los casos estudiados y es siete veces más frecuente que la influenza entre los internados por infección respiratoria aguda grave.

Y esta vez el boletín vuelve a desagregar por edad, un detalle que la edición anterior no traía. Entre los casos de IRAG estudiados desde la SE 1 de 2025, los mayores porcentajes de positividad para VSR se observan en menores de 2 años y, en particular, en el grupo de 6 a 11 meses, seguido por los de 12 a 23 meses y los menores de 6 meses. La influenza, en cambio, interna sobre todo a adolescentes de 10 a 19 años y a adultos de 60 a 69: no es el mismo virus el que interna a un lactante que el que interna a un abuelo.

Consideraciones para el consultorio: frente al lactante que presenta tos, dificultad para alimentarse, taquipnea, tiraje, sibilancias o signos de dificultad respiratoria, el contexto epidemiológico actual debe seguir elevando nuestra sospecha clínica de VSR. Que la curva haya frenado no cambia la conducta: los signos de alarma se buscan igual y las pautas de reconsulta se explican igual. En el ambulatorio la señal sigue siendo mucho más tenue —26 positivos sobre 350 muestras—, así que la distancia entre lo que vemos en el consultorio y lo que interna continúa siendo grande.

Influenza: se fue del hospital, no del consultorio

Acá está el movimiento más llamativo del boletín, y va en dos direcciones opuestas según dónde se mire. Entre los internados, la influenza se derrumbó: de 65 detecciones a 35 en una semana, completando una caída de tres boletines seguidos (76, 65 y ahora 35). En el consultorio, en cambio, la positividad volvió a subir: 18,6 % en la SE 32 contra 10,0 % en la SE 31.

Vale una advertencia sobre ese rebote: el volumen de muestras ambulatorias es bajo —18 casos de influenza sobre 134 muestras entre las SE 31 y 32—, así que con esos números un salto de esa magnitud puede ser fluctuación. La lectura prudente no es «la influenza volvió a subir», sino «la influenza todavía no se fue del consultorio». Son dos vigilancias distintas: la ambulatoria mide positividad sobre pocas muestras, la de internados cuenta casos graves. Pueden ir para lados diferentes, y esta semana lo hicieron.

En cuanto a qué influenza circula, el Laboratorio Nacional de Referencia caracterizó 2.433 muestras entre la SE 1 y la SE 30: 87 % influenza A y 13 % influenza B. Dentro de la A, el 99 % fue A(H3N2). Y en influenza B el resultado es contundente: de los 317 casos derivados, en 309 se pudo identificar el linaje y todos fueron linaje Victoria. La secuenciación genómica agrega que, de 462 muestras de A(H3N2) analizadas desde la SE 1 de 2025, 421 —el 91 %— corresponden al subclado J.2.4.1/K, el que el Ministerio pide seguir de cerca.

Consideraciones para el consultorio: la influenza debe seguir formando parte del diagnóstico diferencial frente al paciente pediátrico con fiebre, cefalea, mialgias, decaimiento y síntomas respiratorios, aunque ya casi no esté internando. En pacientes con factores de riesgo o enfermedad moderada a grave, valorá temprano el tratamiento antiviral: el boletín recuerda que el oseltamivir rinde más dentro de las primeras 48 horas y que no hay que esperar la confirmación de laboratorio para decidir el inicio. También sigue vigente la vacuna antigripal anual, con esquema de dos dosis separadas al menos cuatro semanas entre los 6 y los 24 meses —salvo que ya hayan recibido dos dosis antes—: cada consulta es una oportunidad para revisar el calendario de vacunación.

Lo que aparece cuando se van los dos grandes

Hay un dato que suele pasar inadvertido y este boletín lo deja a la vista. En la última semana analizada de la vigilancia universal, detrás del VSR el segundo virus más detectado no fue influenza sino metapneumovirus, seguido de influenza, parainfluenza, SARS-CoV-2 y adenovirus.

El boletín de Santa Fe, incluido entre los destacados jurisdiccionales, le pone números al acumulado del año: de 1.722 casos confirmados en internados por virus respiratorios en las primeras 31 semanas, 637 fueron influenza A, 379 VSR, 300 metapneumovirus, 153 adenovirus, 90 parainfluenza, 89 influenza B y 74 SARS-CoV-2. Ese orden es el de la temporada completa —por eso influenza va primero— pero deja ver lo mismo: el metapneumovirus queda tercero, por encima de adenovirus y parainfluenza juntos.

Por qué importa: el metapneumovirus produce en el lactante un cuadro clínicamente indistinguible de una bronquiolitis por VSR, y no suele estar en los test rápidos que se usan en el consultorio. Un test de VSR negativo en un lactante con bronquiolitis típica no descarta una bronquiolitis viral: lo más probable es que sea otro virus respiratorio. El manejo, de todos modos, es el mismo.

Bronquiolitis y neumonía: dentro de lo esperado

La vigilancia clínica ubica a las bronquiolitis en menores de 2 años en niveles esperados para 2026, con tendencia ascendente desde la SE 15. Es decir: hay más casos, como corresponde a la época, pero sin comportamiento atípico. Tucumán, que publica su corredor endémico, notificó 218 casos en la SE 30, y recuerda algo que conviene tener presente: la mayor incidencia se da entre los 3 y los 6 meses.

Las notificaciones de neumonía habían estado en valores de alerta entre las SE 15 y 22 y vienen descendiendo desde entonces. Chubut ubica su corredor endémico de las SE 25 a 28 en zona de éxito. Que la curva baje no la saca del diagnóstico diferencial: en niños pequeños la neumonía puede presentarse con síntomas poco específicos —decaimiento, irritabilidad, rechazo del alimento o dolor abdominal—. Conviene reconsiderar infección bacteriana ante fiebre persistente o que reaparece tras una mejoría, deterioro del estado general, hallazgos focales en la auscultación, hipoxemia, taquipnea persistente o una evolución más prolongada de lo esperado.

Coqueluche: el acumulado del año más que duplica lo esperado

En lo que va del año se registraron 358 casos de tos convulsa frente a una mediana histórica de 168 para el mismo período: más del doble, y por encima de lo esperado en el acumulado anual. En las últimas cuatro semanas, en cambio, el evento se ubica dentro de lo esperado. No hay un brote reciente; lo que pesa es la circulación acumulada del año, y eso alcanza para sostener la sospecha activa.

Consideraciones para el consultorio: frente a un paciente con tos persistente, accesos de tos, vómitos postusivos, estridor inspiratorio o apnea en lactantes, es prudente ampliar el diagnóstico más allá de las virosis habituales. Indagar sobre el estado de vacunación, las características de la tos, su duración y la presencia de contactos convivientes sintomáticos puede ser determinante. Vale también revisar el esquema de la embarazada y de los convivientes.

Meningitis: en aumento en las últimas cuatro semanas

Es la señal a mirar de la tabla de eventos de notificación obligatoria, y va en sentido contrario a lo que podría suponerse. Las notificaciones de meningitis y meningoencefalitis acumulan 516 casos contra una mediana histórica de 495: dentro de lo esperado para el acumulado del año. Pero en las últimas cuatro semanas el boletín clasifica al evento como en aumento, un escalón más que la semana pasada, cuando figuraba como «por encima de lo esperado». Es la segunda semana consecutiva en que la tabla señala esta fila, y la señal subió de intensidad.

Atención clínica: el boletín no desagrega etiologías en esta tabla, así que el dato es una señal de vigilancia, no un diagnóstico. Lo razonable es bajar el umbral de sospecha frente al síndrome febril con signos neurológicos —cefalea intensa, vómitos, alteración del sensorio, irritabilidad o rechazo alimentario en el lactante, rigidez de nuca, convulsiones o petequias—, sabiendo que en los más chicos la presentación es mucho menos específica. La asociación de fiebre con compromiso del estado general y lesiones petequiales o purpúricas es indicación de evaluación de urgencia. Y revisar, una vez más, el esquema de vacunación.

Cuatro avisos más de la tabla

Hepatitis A: 62 casos contra una mediana de 37. Está por encima de lo esperado tanto en el acumulado del año como en las últimas cuatro semanas. Ante un cuadro de fiebre, náuseas, dolor abdominal, coluria o ictericia, conviene tenerla presente y revisar el antecedente de vacunación —una dosis al año de vida— y los contactos.

Sífilis congénita: 565 casos contra una mediana de 524. Es una señal nueva de esta semana: hasta el boletín anterior figuraba dentro de lo esperado y ahora pasó a estar por encima en las últimas cuatro semanas. El contexto lo explica la fila de arriba: la sífilis en embarazadas acumula 7.044 casos contra una mediana de 5.529 y figura como evento en aumento. Vale reforzar el control serológico durante el embarazo y en el recién nacido de madre con serología reactiva o sin control documentado.

Intoxicación por monóxido de carbono: 1.591 casos acumulados contra una mediana de 1.185, clasificado como evento en aumento en el año, aunque en las últimas cuatro semanas quedó por debajo de lo esperado. Sigue siendo el recordatorio de invierno: cefalea, náuseas, vómitos, mareos, somnolencia o decaimiento no necesariamente son un cuadro infeccioso, y la sospecha debe subir si varios integrantes de la familia tienen lo mismo. Preguntar cómo calefaccionan la casa entra en la anamnesis.

Alacranismo y mordeduras: el escorpionismo acumula 3.991 casos contra una mediana de 3.269 y figura como evento en aumento; los accidentes potencialmente rábicos llegan a 13.020 contra una mediana de 9.079, por encima de lo esperado en el año y en las últimas cuatro semanas. Los dos son eventos con fuerte peso pediátrico y con la primavera por delante conviene tenerlos en el radar, tanto para la consulta como para las pautas de prevención en casa.

Dengue: segunda semana de la temporada 2026/2027

La vigilancia del dengue no se cuenta por año calendario sino por temporadas que van de la SE 31 de un año a la SE 30 del siguiente, porque la transmisión sigue la actividad del Aedes aegypti y el invierno la interrumpe en buena parte del territorio. La SE 32 es la segunda semana de la temporada nueva.

En esa semana se notificaron 172 casos sospechosos: 2 fueron confirmados —ambos con antecedente de viaje a Brasil y serotipo DENV-3—, 3 quedaron como probables en Salta y Corrientes y siguen en investigación, 94 fueron descartados y 71 continúan en estudio. El boletín señala que la tendencia sugiere una interrupción de la transmisión autóctona sostenida en el territorio nacional y ubica la situación en un escenario de bajo riesgo, con la indicación de mantener la vigilancia intensificada por si ingresan nuevos serotipos a partir de casos importados.

Consideraciones para el consultorio: estamos en el mejor momento del año en términos de riesgo, y por eso mismo es cuando la sospecha se relaja. Ante fiebre sin foco conviene seguir preguntando por viajes recientes y casos cercanos, y prestar atención a cefalea, dolor retroocular, mialgias, exantema, dolor abdominal, vómitos o sangrados. Ante la sospecha, evitá antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico hasta descartarlo.

Chikungunya: también arrancó temporada

Con la SE 31 empezó también la temporada 2026/2027 de fiebre chikungunya. Se notificaron 36 casos sospechosos, de los cuales 5 fueron clasificados como probables en la provincia de Salta —departamentos de Orán, General José de San Martín y Anta— y el resto continúa en estudio. Por ahora no hay casos confirmados de la nueva temporada.

El antecedente pesa: durante el primer semestre de 2026 Argentina atravesó un brote que afectó principalmente al NOA, con predominio en Salta, Tucumán y Jujuy y un pico de notificaciones en la SE 16. Sólo Salta acumula 2.396 casos confirmados hasta la SE 30. Por eso el boletín pide sostener la búsqueda de chikungunya entre los casos de síndrome febril agudo inespecífico, con atención a la aparición de nuevos focos.

Sarampión: Argentina quieta, la región no

Argentina sigue sin brote: un solo caso de enfermedad febril exantemática confirmado como sarampión en lo que va del año, contra una mediana histórica de 3, y clasificado como evento de magnitud baja. La región, en cambio, atraviesa un año duro.

México acumula 19.311 casos confirmados desde el inicio del brote y 45 fallecimientos, con el grupo de 1 a 4 años como el más afectado. Estados Unidos lleva 2.777 casos confirmados en 2026 —ya por encima de los 2.289 de todo 2025—, con el 94 % asociados a brotes y 36 brotes nuevos en el año, aunque sin muertes confirmadas. Canadá notificó 1.116 casos entre confirmados y probables en 8 jurisdicciones, con apenas 2 casos nuevos en la SE 31: su brote viene apagándose.

Consideraciones para el consultorio: ante cualquier paciente con fiebre y exantema —en particular si asocia tos, coriza o conjuntivitis—, revisá el esquema de vacunación e interrogá por viajes recientes y contacto con casos sospechosos. Con esta circulación regional y el tránsito de viajeros, una dosis pendiente de triple viral deja de ser un trámite administrativo, en la línea de lo que ya comentamos sobre las coberturas 2025.

Resumen de la semana epidemiológica

• VSR (frenó, pero manda): 263 detecciones en internados contra 284 la semana anterior. Explica el 34,4 % de los casos estudiados y pega sobre todo en menores de 2 años, con el pico entre los 6 y 11 meses.
• Influenza (mixto): 35 detecciones en internados, casi la mitad que la semana anterior, pero la positividad ambulatoria subió de 10,0 % a 18,6 %. Toda la influenza B caracterizada es linaje Victoria.
• COVID-19 (mínimo): 1 sola detección entre 765 internados estudiados y 1 positivo sobre 127 muestras ambulatorias.
• Metapneumovirus (a tener en cuenta): segundo virus más detectado de la semana en la vigilancia universal, detrás del VSR.
• Bronquiolitis (esperada): en niveles esperados para 2026, en ascenso desde la SE 15.
• Coqueluche (vigilancia activa): 358 casos contra una mediana de 168 en el año, pero dentro de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Meningitis (atención): 516 casos contra una mediana de 495 —dentro de lo esperado en el año— pero clasificada como en aumento en las últimas cuatro semanas.
• Hepatitis A (atención): 62 casos contra una mediana de 37, por encima de lo esperado en el año y en las últimas cuatro semanas.
• Sífilis congénita (atención): 565 casos contra una mediana de 524, por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Dengue (bajo riesgo): segunda semana de la temporada 2026/2027, con 172 sospechosos y 2 confirmados importados de Brasil, serotipo DENV-3.
• Chikungunya (vigilancia activa): 36 sospechosos y 5 probables en Salta, sin confirmados en la nueva temporada.
• Sarampión (alerta regional): 19.311 casos en México con 45 fallecidos y 2.777 en Estados Unidos; Argentina con un solo caso en el año.

Consideración final

La epidemiología no reemplaza al diagnóstico clínico individual. Pero contar con información actualizada sobre los agentes circulantes modifica nuestra probabilidad pretest y optimiza el razonamiento frente a cada paciente. Esta semana el mensaje es de bisagra: el VSR dejó de subir sin dejar de ser el que interna, la influenza se retiró del hospital pero no del consultorio, y detrás de los dos grandes hay un panel viral que casi nunca miramos. Siempre que se pueda, dejá las pautas de alarma por escrito o registradas en la historia clínica digital, y acordá el momento de reevaluación según la edad y el riesgo.

Nos reencontramos la próxima semana con una nueva actualización epidemiológica de PediaFlow.