El VSR sigue al frente de las internaciones y la meningitis está en aumento (Semana 35)

El Ministerio de Salud de la Nación ha publicado la actualización del Boletín Epidemiológico Nacional N.º 825 correspondiente a la Semana Epidemiológica 35 (SE 35). Desde PediaFlow presentamos un análisis pormenorizado de las tendencias actuales y su relevancia directa para la toma de decisiones clínicas en el consultorio pediátrico.

El boletín cubre del 30 de agosto al 5 de septiembre de 2026 y se publicó el 14 de septiembre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 824.

Infecciones respiratorias: descenso general, con la excepción del VSR

La circulación de agentes virales respiratorios permanece dentro de los umbrales esperados para la presente estacionalidad.

• Influenza: Consolida su tendencia descendente luego de haber alcanzado el pico de notificaciones registrado entre las SE 21 y 22.
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI): Se acumulan 921.001 notificaciones durante las primeras 34 semanas. Este volumen representa la cifra más elevada del período 2016–2026, fenómeno que podría atribuirse, al menos de manera parcial, al adelanto en el inicio de la presente temporada estacional.
• Neumonía: Mantiene una franca tendencia descendente tras el máximo registrado en las SE 21 y 22, luego de haber permanecido en niveles de alerta del corredor endémico desde la SE 15.
• Bronquiolitis en menores de 2 años: Dejó de ascender después de la SE 29, tras la fase de ascenso iniciada en la SE 15. El volumen de incidencia se conserva dentro de los límites estacionales esperados, constituyendo uno de los registros más bajos de la última década (excluyendo la etapa pandémica).
• SARS-CoV-2: Persiste con niveles de circulación marcadamente bajos y estables.

Vigilancia ambulatoria

Los registros correspondientes a la SE 35 en pacientes de manejo ambulatorio exhiben las siguientes proporciones de detecciones virales:

• Influenza: Se reportaron 14 detecciones confirmadas, evidenciando un índice de positividad del 24,5%.
• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): Se detectaron 25 muestras positivas sobre un total de 366 análisis efectuados durante las últimas cuatro semanas.
• COVID-19: Sostiene su incidencia en niveles mínimos.

Consideraciones para el consultorio: A pesar de que el virus de la influenza mantiene circulación comunitaria activa y conserva un nivel de positividad clínicamente relevante, la tendencia estacional sigue siendo descendente desde el pico de las SE 21 y 22. Con todo, la positividad ambulatoria de esta semana quedó por encima del 14,3% informado en la SE 34, sobre un número reducido de muestras estudiadas.

Internaciones: predominio sostenido del VSR

En la red de unidades centinela destinadas al monitoreo de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG), el número de internaciones alcanzó su valor máximo del año durante la SE 34, es decir, la semana previa a la informada en este boletín.

El análisis de las últimas cuatro semanas epidemiológicas documenta:

• VSR: 319 detecciones positivas.
• Influenza: 35 notificaciones.
• SARS-CoV-2: 2 detecciones.

Impacto pediátrico: El VSR sostiene de manera indiscutible su rol como el patógeno respiratorio principal entre la población hospitalizada, y sus detecciones en personas internadas continúan en ascenso desde la SE 13, por encima de los 100 casos semanales desde la SE 23. Esta afectación resulta particularmente severa en pacientes menores de 5 años y, dentro de esta cohorte, en los menores de 1 año. De manera combinada, durante las SE 34 y 35 se registraron 642 admisiones hospitalarias vinculadas al diagnóstico confirmado de VSR.

Alertas y vigilancia clínica focalizada

Meningitis y meningoencefalitis

La incidencia acumulada asciende a 569 casos notificados, en contraste con una mediana histórica poblacional de 558. Si bien el total anual se encuadra dentro de las proyecciones esperadas, el análisis focalizado de las últimas cuatro semanas clasifica este evento en fase de aumento progresivo.

Pautas de abordaje clínico: Se recomienda sostener un umbral de sospecha mínimo ante todo paciente febril que asocie compromiso del sensorio, irritabilidad marcada e inconsolable, signos de rigidez de nuca, lesiones petequiales, abombamiento o tensión fontanelar, crisis convulsivas o un aspecto toxoinfeccioso evidente. Se indica la derivación e interconsulta de urgencia ante la sola sospecha diagnóstica. Resulta indispensable verificar la adherencia al esquema nacional de vacunación contra meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae tipo b.

Coqueluche (Tos ferina)

Con 377 casos reportados frente a una mediana histórica de 190, la notificación de coqueluche persiste por encima de las estimaciones en el acumulado anual, a pesar de que el comportamiento estadístico de las últimas cuatro semanas se estabilizó dentro de los parámetros esperables.

Pautas de abordaje clínico: Es imperativo integrar la infección por Bordetella pertussis al diagnóstico diferencial frente a cuadros de tos paroxística, estridor o gallo inspiratorio, vómitos de carácter postusivo o episodios de apnea. Debe tenerse especial precaución en la evaluación de lactantes menores, en quienes la presentación clínica inicial puede manifestarse exclusivamente con apneas o episodios de cianosis, en ausencia del componente tusígeno característico. El interrogatorio epidemiológico debe enfocarse en convivientes sintomáticos crónicos (tos prolongada) e incluye la revisión minuciosa del estado de vacunación, enfatizando la cobertura oportuna durante el embarazo.

Sarampión

Hasta el momento (SE 35), la República Argentina certifica el diagnóstico de un único caso confirmado durante el año 2026, lo cual traduce una magnitud de afectación endémica de bajo impacto a nivel nacional. No obstante, el escenario de brotes sostenidos en países del continente americano (destacándose Estados Unidos, Canadá, México y Perú) impone el sostenimiento de un estado de máxima vigilancia epidemiológica.

Pautas de abordaje clínico: Ante un cuadro sospechoso, el interrogatorio sobre desplazamientos internacionales recientes y contacto estrecho con viajeros resulta determinante. El pediatra tratante debe constatar rigurosamente la administración de las dosis requeridas de vacuna con componente antisarampionoso. Ante el diagnóstico presuntivo de un síndrome febril exantemático que asocie tos, coriza o manifestaciones conjuntivales, se debe proceder al aislamiento inmediato del paciente, suministro de mascarilla protectora, evitar su permanencia en salas de espera compartidas y cursar la notificación obligatoria a las autoridades sanitarias de manera expedita, sin demorar dicha comunicación por la confirmación de pruebas de laboratorio.

Dengue y Chikungunya: monitorización de la nueva temporada

Dengue

El escenario de la incipiente temporada epidemiológica 2026–2027 se caracteriza por un riesgo poblacional bajo y ausencia documentada de transmisión autóctona sostenida en el país.

Sobre un total de 480 reportes de casos sospechosos notificados, se confirmaron 2 casos, ambos radicados en la provincia de Buenos Aires y asociados a antecedentes comprobables de viaje a Brasil, con identificación serotípica DENV-3. Al momento, 6 notificaciones permanecen bajo categoría de probables, mientras que 174 casos continúan en proceso de investigación y seguimiento.

Implicancias para la anamnesis: En todo paciente que acuda por síndrome febril inespecífico, persiste la obligatoriedad de interrogar sobre desplazamientos, entorno de residencia habitual y exposición a zonas de circulación del mosquito vector.

Chikungunya

Se confirmó el primer caso autóctono correspondiente a la temporada 2026–2027, localizado en el departamento de Orán, provincia de Salta. Conjuntamente, el registro nacional incluye cuatro casos clasificados como probables y 80 sospechosos en fase de evaluación.

Implicancias para la anamnesis: La sospecha clínica debe priorizarse frente a episodios febriles de instauración aguda acompañados de artralgias de grado intenso o de naturaleza limitante, presencia de manifestaciones exantemáticas y un vínculo epidemiológico definido (residencia o visita a regiones endémicas, especialmente el norte del país).

Eventos epidemiológicos adicionales en vigilancia prioritaria

De acuerdo a la matriz de notificación nacional de eventos priorizados, el boletín epidemiológico actual consigna las siguientes alertas secundarias:

• Triquinosis: 542 casos documentados; el registro acumulado supera los umbrales esperables.
• Leptospirosis: 186 notificaciones; incidencia superior a la proyectada tanto a nivel anual acumulado como durante el análisis de las últimas cuatro semanas.
• Hantavirosis: 58 casos reportados; registro anual que sobrepasa la mediana histórica estimada.
• Intoxicación por monóxido de carbono: 1.772 casos notificados; la curva epidemiológica preserva una preocupante tendencia de aumento.
• Hepatitis A: 64 casos acumulados; cifras que superan la mediana histórica, si bien muestran una discreta tendencia a la baja en el corto plazo.

Síntesis de recomendaciones clínicas

Si bien la influenza, la enfermedad tipo influenza y la neumonía atraviesan la fase descendente de la curva respiratoria estacional, el VSR todavía no: sus detecciones en personas internadas siguen en ascenso y su impacto etiológico en las tasas de hospitalización pediátrica exige el sostenimiento de una vigilancia activa. Las pautas de abordaje sugeridas para el quehacer ambulatorio en el transcurso de esta semana son las siguientes:

• Sostener el monitoreo estricto de cualquier signo sugestivo de dificultad respiratoria, focalizando la atención en el segmento de lactantes.
• Garantizar y propiciar la recuperación esquemática en pacientes con coberturas de vacunación subóptimas o incompletas.
• Preservar un elevado índice de sospecha diagnóstica frente a presentaciones clínicas compatibles con infección por Bordetella pertussis (coqueluche) y ante síndromes febriles con compromiso exantemático.
• Integrar de manera rutinaria la investigación epidemiológica de antecedentes de viaje en pacientes pediátricos que acudan a la consulta por cuadros caracterizados por fiebre, manifestaciones cutáneas o artralgias.

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