La coqueluche supera lo esperado y crece la influenza B (Semana 36)

El Ministerio de Salud de la Nación publicó el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 826, correspondiente a la Semana Epidemiológica 36 (SE 36). Resumimos lo que cambia para el consultorio pediátrico: la coqueluche supera lo esperado también en las últimas semanas, la influenza vuelve a subir de la mano de la influenza B y el VSR sigue al frente de las internaciones.

El boletín cubre del 6 al 12 de septiembre de 2026 y se publicó el 21 de septiembre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 825.

Infecciones respiratorias: la influenza vuelve a subir, ahora por la B

• Influenza: después del pico de influenza A(H3N2) de las SE 21 y 22, el boletín describe en las últimas semanas «un ascenso progresivo, a expensas principalmente de influenza B». Desde la SE 28, la influenza B concentra más de la mitad de los casos que recibe el Laboratorio Nacional de Referencia, y la OPS informa el mismo aumento, dominado por influenza B, en Brasil y el Cono Sur.
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y neumonía: siguen en descenso después de la SE 22, cuando dejaron los niveles de alerta (y de brote, en el caso de la ETI).
• Bronquiolitis en menores de 2 años: dentro de los niveles esperados para 2026; el boletín no informa novedades respecto de la semana anterior.
• SARS-CoV-2: en niveles bajos durante todo el año.

Vigilancia ambulatoria

• Influenza: 33 casos entre 178 muestras estudiadas en las SE 35 y 36, con predominio de influenza B en las últimas semanas.
• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): 29 positivos entre 375 muestras en las últimas cuatro semanas. La positividad más alta está en los menores de 2 años, seguidos por los niños de 2 a 4 años.
• SARS-CoV-2: ningún positivo entre las 165 muestras procesadas en las SE 35 y 36.

Consideraciones para el consultorio: que haya pasado el pico de la influenza A no descarta influenza en un chico con fiebre y tos. Casi la mitad (47 %) de los casos de influenza que estudió el Laboratorio Nacional de Referencia en 2026 fueron menores de 10 años, y el 65 % de los casos de influenza B Victoria se concentró en menores de 20. El boletín recuerda que en pacientes internados de grupos de riesgo, o con enfermedad progresiva o grave, el oseltamivir se indica sin esperar el resultado del laboratorio.

Internaciones: el VSR sigue predominando

En la red de Unidades Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), el máximo de internaciones del año sigue siendo el de la SE 34. En las últimas cuatro semanas analizadas se registraron:

• VSR: 326 detecciones (el boletín anterior informaba 319).
• Influenza: 44 detecciones (35 en el boletín anterior).
• SARS-CoV-2: 5 detecciones.

Impacto pediátrico: en la red centinela, las detecciones de VSR en internados muestran una tendencia ascendente desde la SE 16 y suman 900 en lo que va de 2026. La mayor positividad está en los menores de 2 años, sobre todo en el grupo de 6 a 11 meses, seguido por el de 12 a 23 meses y el de menores de 6 meses.

Alertas y vigilancia clínica focalizada

Coqueluche (tos convulsa)

Lleva 381 casos en lo que va del año, contra una mediana histórica de 196: casi el doble. La novedad es que ahora también está por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas; en el boletín anterior, ese período figuraba dentro de lo esperado.

Pautas de abordaje clínico: sospecharla ante tos paroxística, gallo inspiratorio o vómitos después de toser. En los lactantes pequeños puede presentarse sólo con apneas o cianosis, sin tos. Preguntar por convivientes con tos prolongada, notificar ante la sospecha y revisar el esquema con componente pertussis del chico y la vacuna triple bacteriana acelular (dTpa) en el embarazo, según el calendario nacional de vacunación.

Meningitis y meningoencefalitis

Con 594 casos contra una mediana de 571, está dentro de lo esperado en el año y, a diferencia de la semana pasada, también en las últimas cuatro semanas. Sin cambios en la conducta: derivar ante fiebre con compromiso del sensorio, petequias, rigidez de nuca o fontanela abombada, y verificar las vacunas contra meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae tipo b.

Sarampión

La Argentina lleva un solo caso confirmado en 2026. En la Región de las Américas los casos confirmados aumentaron 3,8 veces respecto del mismo período de 2025; Guatemala, México, Estados Unidos, Perú y Canadá concentran el 99,5 % y ya se registraron 61 muertes.

Pautas de abordaje clínico: ante fiebre con exantema, preguntar por viajes y contacto con viajeros, aislar al paciente sin dejarlo en la sala de espera y notificar de inmediato, sin esperar el laboratorio. Verificar las dosis de triple viral que correspondan por edad.

Dengue y chikungunya: inicio de temporada

Dengue: en lo que va de la temporada 2026/2027 se notificaron 875 casos sospechosos. Hay 3 confirmados, todos importados (con viaje a Brasil y Ecuador) y con residencia en la provincia de Buenos Aires, con serotipo DENV-3; 7 probables en Salta, Entre Ríos y Buenos Aires, y 489 en estudio. No hay casos confirmados sin antecedente de viaje y el boletín mantiene la situación en un escenario de bajo riesgo.

Chikungunya: 132 casos sospechosos, con 1 confirmado en Orán (Salta), 6 probables (5 en Salta y 1 en Formosa) y 100 en estudio.

Implicancias para la anamnesis: ante fiebre sin foco, preguntar siempre por viajes. En la región, Perú informa un 34 % más de dengue confirmado que en 2025 y Bolivia, el triple de chikungunya confirmado.

Otros eventos en vigilancia prioritaria

• Hepatitis A: 64 casos contra una mediana de 45; por encima de lo esperado en el año y, desde esta semana, también en las últimas cuatro semanas.
• Intoxicación por plaguicidas de uso doméstico: 37 casos contra 25; por encima de lo esperado en el año y en las últimas cuatro semanas.
• Intoxicación por monóxido de carbono: 1.815 casos contra 1.378; en aumento en el año, dentro de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Accidentes potencialmente rábicos: 14.892 contra 10.342; por encima de lo esperado en el año.
• Leptospirosis y hantavirosis: 189 y 58 casos, por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas.

Síntesis de recomendaciones clínicas

• Pensar en coqueluche ante tos paroxística o apneas en lactantes, notificar la sospecha y controlar la dTpa en el embarazo.
• No descartar influenza en un chico con fiebre y tos porque haya pasado el pico de la influenza A: la B está en ascenso.
• Vigilar los signos de dificultad respiratoria en menores de 2 años, sobre todo entre los 6 y los 11 meses.
• Completar los esquemas de vacunación, incluida la antigripal entre los 6 y los 24 meses: dos dosis separadas por al menos 4 semanas, salvo que ya haya recibido dos dosis antes.
• Preguntar por viajes ante fiebre, exantema o artralgias.

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