El VSR sigue al frente de las internaciones y la hepatitis A supera lo esperado (Semana 38)

El Ministerio de Salud de la Nación ha publicado el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 828 correspondiente a la Semana Epidemiológica 38 (SE 38). Desde PediaFlow presentamos una síntesis de la situación epidemiológica, destacando los eventos de mayor impacto para la práctica clínica pediátrica.

El boletín cubre del 20 al 26 de septiembre de 2026 y se publicó el 5 de octubre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 827.

Infecciones respiratorias: VSR mantiene su impacto en internaciones

La dinámica de las infecciones respiratorias agudas muestra tendencias mixtas: la enfermedad tipo influenza y las neumonías descienden, pero el mayor número de internaciones del año se registró recién en la SE 35, con claro predominio de patógenos específicos en la población pediátrica.

• Bronquiolitis en menores de 2 años: Las notificaciones continúan dentro de los parámetros esperados, con una tendencia ascendente desde la SE 15 hasta la SE 29. Hasta la SE 37 se notificaron 113.108 casos, y los años 2024, 2025 y 2026 muestran un descenso marcado de las notificaciones respecto de los años previos.
• Internaciones por VSR: El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) persiste como el patógeno predominante absoluto en las hospitalizaciones por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): en las últimas cuatro semanas se detectó en 268 de los 837 casos estudiados (32 %), frente a 42 de influenza y 6 de SARS-CoV-2. Los mayores porcentajes de positividad continúan concentrándose en menores de 2 años, impactando de forma crítica en los lactantes de 6 a 11 meses.
• Influenza y SARS-CoV-2: La curva de influenza mantiene su tendencia general descendente en el ámbito ambulatorio tras el pico de la SE 21 (positividad del 12,9 % en la SE 38, con predominio de influenza B). Sin embargo, la vigilancia universal describe en las últimas semanas un ascenso progresivo a expensas principalmente de influenza B, cuyo linaje identificado es Victoria. Por su parte, el SARS-CoV-2 persiste en niveles marcadamente bajos.

Consideraciones clínicas: Resulta imperativo mantener la vigilancia y el monitoreo estricto de los signos de dificultad respiratoria en la primera infancia, dado que el VSR mantiene un impacto preponderante en las hospitalizaciones de lactantes.

Sarampión: vigilancia intensificada por situación regional

El escenario epidemiológico en las Américas demanda sostener el nivel de alerta. En 2026 la región acumula 53.957 casos confirmados y 68 fallecidos. Se documentan brotes con una elevada carga de morbilidad en Guatemala (33.866 casos y 45 muertes), México (12.943), Estados Unidos (3.471), Perú (2.292) y Canadá (1.120), que concentran el 99,5 % de los casos. En Guatemala, los lactantes menores de un año siguen siendo el grupo de mayor riesgo y el 67,5 % de los casos no tenía antecedentes de vacunación. Los casos nuevos vienen en descenso: 709 en las SE 35 y 36, un 43 % menos que en las dos semanas previas. En la Argentina, la tabla de eventos registra 1 caso de sarampión en lo que va del año.

Pautas de abordaje clínico: A nivel local, es mandatorio extremar la vigilancia clínica frente a cuadros de fiebre y exantema que asocien manifestaciones respiratorias o conjuntivales (tos, coriza, conjuntivitis). Es indicación formal revisar sistemáticamente los esquemas de vacunación con componente antisarampionoso e interrogar sobre antecedentes recientes de viaje internacional en todos los pacientes de este tipo.

Dengue y Chikungunya: monitoreo en la temporada 2026/2027

El inicio de la temporada epidemiológica de arbovirosis muestra un número bajo de casos, sin registros actuales de transmisión autóctona sostenida en el territorio nacional. El boletín advierte, sin embargo, que estos registros iniciales no permiten anticipar la magnitud de la temporada.

• Dengue: Se han confirmado únicamente 3 casos (identificación de DENV-3) con antecedente comprobable de viaje al exterior (Brasil y Ecuador). Otros 6 casos probables, en Salta y Buenos Aires, siguen en investigación, y el grueso de las notificaciones permanece en estudio o ha sido descartado.
• Chikungunya: Se registra un bajo número de casos: 1 confirmado, importado desde Bolivia, y 5 probables que siguen en investigación, todos en la provincia de Salta (región del NOA).

Implicancias para la anamnesis: Frente a un síndrome febril agudo inespecífico, persiste la necesidad ineludible de interrogar sobre desplazamientos, antecedentes de viaje a regiones endémicas y presencia de artralgias limitantes o manifestaciones cutáneas.

Eventos epidemiológicos adicionales en pediatría

El análisis de la Tabla de Eventos de Notificación Obligatoria (ENO) subraya el comportamiento de patologías de interés para la consulta diaria:

• Coqueluche (Tos ferina): El reporte anual acumulado (393 casos) se mantiene por encima de la mediana histórica esperable. Sin embargo, en las últimas cuatro semanas el evento muestra parámetros dentro de lo esperado. Se recomienda preservar la sospecha diagnóstica ante accesos de tos de carácter paroxístico y verificar la adherencia a las pautas de inmunización.
• Meningitis y meningoencefalitis: El volumen de notificaciones (641 casos) se ubica dentro de lo esperado en el año y por debajo de lo esperado en las últimas cuatro semanas. Aun así, se insiste en la pronta evaluación y derivación ante síndromes febriles que cursen con deterioro del sensorio, irritabilidad profunda o signos de irritación meníngea.
• Intoxicación por monóxido de carbono: Los reportes continúan en aumento persistente (1.902 notificaciones acumuladas contra una mediana histórica de 1.434) y en las últimas cuatro semanas se ubican por encima de lo esperado. El interrogatorio sobre los métodos de calefacción es crucial ante cuadros invernales de cefalea, náuseas, vómitos o letargo, particularmente si hay compromiso simultáneo de convivientes.
• Hepatitis A: Las notificaciones (66 casos contra una mediana de 47) se ubican por encima de lo esperado tanto en el acumulado anual como en las últimas cuatro semanas. Ante ictericia, coluria o acolia, interrogar sobre contactos en el hogar o la escuela y verificar la dosis de vacuna del Calendario.
• Sífilis congénita: El acumulado anual (657 casos) está dentro de lo esperado, pero en las últimas cuatro semanas se ubica por encima. En el control del recién nacido, verificar las serologías maternas del embarazo y el parto.
• Intoxicación medicamentosa: El acumulado anual (1.072 casos) está dentro de lo esperado, pero el evento aparece en aumento en las últimas cuatro semanas. Ante un cuadro neurológico o digestivo de inicio brusco en un niño pequeño, preguntar por medicamentos al alcance en el hogar.

Síntesis de recomendaciones para el consultorio

• Monitoreo de IRAG: Sostener la vigilancia clínica continua de bronquiolitis por VSR, priorizando la estabilización precoz de los lactantes menores.
• Actualización de calendarios: Emplear cada oportunidad asistencial para recuperar esquemas de vacunación atrasados del Calendario Nacional, enfatizando la cobertura antisarampionosa y antitosferinosa.
• Integración epidemiológica: Incorporar de forma sistemática el antecedente de viaje internacional o a zonas endémicas en la valoración de pacientes febriles o con patología exantemática.

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