El VSR empieza a bajar en las internaciones y la influenza B sigue en ascenso (Semana 39)

El Ministerio de Salud de la Nación ha publicado el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 829 correspondiente a la Semana Epidemiológica 39 (SE 39). Desde PediaFlow presentamos un resumen técnico orientado a la práctica pediátrica, destacando los principales indicadores clínicos y epidemiológicos para optimizar la toma de decisiones en el consultorio y en la atención intrahospitalaria.

El boletín cubre del 27 de septiembre al 3 de octubre de 2026 y se publicó el 13 de octubre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 828.

Infecciones respiratorias: el VSR desciende y la influenza B vuelve a subir

Las infecciones respiratorias agudas muestran tendencias mixtas: el VSR y las neumonías descienden, mientras que la influenza registra un nuevo ascenso a expensas de la influenza B, y ciertos agentes conservan una elevada carga de enfermedad en grupos pediátricos específicos.

• Bronquiolitis en menores de 2 años: Hasta la SE 38 se notificaron 116.116 casos acumulados en el componente de vigilancia clínica. Los registros de 2026, junto con los de 2024 y 2025, muestran un descenso marcado respecto de los años previos. A nivel semanal, las notificaciones se mantienen dentro de los límites esperados, con una tendencia ascendente desde la SE 15 hasta la SE 29 y algunas oscilaciones desde entonces.
• Internaciones por VSR: El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) continúa siendo el principal patógeno viral en pacientes internados por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), con 7.070 casos hospitalizados con detección de VSR en lo que va del año. En las unidades centinela (UC-IRAG), durante las últimas cuatro semanas analizadas se confirmaron 218 detecciones de VSR, superando significativamente a influenza (45 casos) y SARS-CoV-2 (10 casos). Las detecciones en internados superaron los 500 casos semanales entre las SE 31 y 34, con descenso posterior. La mayor carga se concentra en menores de 5 años, particularmente en menores de 1 año.
• Influenza: Tras el pico invernal de las SE 21-22, el boletín describe en las últimas semanas un nuevo ascenso progresivo, a expensas principalmente de influenza B (linaje Victoria). En la vigilancia ambulatoria centinela (UMA) de la SE 39 se detectaron 10 casos con una positividad del 29,4 %, con predominio de influenza B.
• SARS-CoV-2 y Neumonía: Las detecciones de SARS-CoV-2 persisten en niveles bajos durante todo el año (55,6 % menos casos en internados que en 2025); en internados se detectó principalmente en adultos mayores y menores de 1 año. Por su parte, las neumonías acumulan 134.419 casos hasta la SE 38, manteniéndose en las últimas semanas en niveles bajos, con ligeras oscilaciones.

Consideraciones clínicas: Aunque el VSR está en descenso, es fundamental sostener la evaluación rigurosa del trabajo respiratorio, la mecánica ventilatoria, la hidratación y la tolerancia alimentaria en lactantes, dado el rol dominante que el VSR aún mantiene en las internaciones de la primera infancia.

Sarampión: brotes en la región de las Américas y alerta diagnóstica

El escenario epidemiológico regional continúa demandando máxima cautela. El boletín actualiza la situación de Canadá (1.121 casos en 2026), Estados Unidos (4.080 casos confirmados en 2026, en 47 jurisdicciones), México (20.259 casos confirmados acumulados desde el comienzo del brote y 50 fallecimientos, con el grupo pediátrico de 1 a 4 años como el más comprometido, seguido por el de 5 a 9 años) y Perú (2.668 casos confirmados).

Pautas de abordaje clínico: Si bien la Argentina registra 1 solo caso confirmado de sarampión en lo que va del año, el elevado flujo de viajeros internacionales exige no relajar la sospecha clínica ante todo paciente que consulte por síndrome febril exantemático acompañado de síntomas catarrales (tos, coriza, conjuntivitis). Es imperativo verificar el carnet de vacunación (dos dosis de vacuna con componente antisarampionoso según edad), aislar oportunamente al paciente sospechoso y realizar la notificación epidemiológica inmediata sin aguardar los resultados de laboratorio.

Dengue y Chikungunya: inicio de la temporada 2026/2027

La nueva temporada epidemiológica de arbovirosis (SE 31 a SE 39) transcurre con un número bajo de casos confirmados y sin casos autóctonos confirmados hasta el momento. El boletín advierte, sin embargo, que estos registros iniciales no permiten anticipar la magnitud de la temporada.

• Dengue: Se han notificado 999 casos sospechosos en el territorio nacional, de los cuales 4 fueron confirmados por laboratorio: 3 residentes de la Provincia de Buenos Aires con antecedente comprobable de viaje a Brasil y Ecuador (identificándose serotipo DENV-3) y 1 residente de CABA con antecedente de viaje a Perú. Permanecen 6 casos probables y 391 en estudio.
• Chikungunya: Se acumulan 187 sospechosos en la temporada, con 1 caso confirmado importado de Bolivia en Orán (Salta) y 4 casos probables bajo investigación en el norte de Salta.

Implicancias para la anamnesis: Frente a cuadros febriles agudos sin foco evidente, la baja prevalencia local disminuye la probabilidad pretest, pero el interrogatorio minucioso sobre antecedentes de viaje a zonas endémicas, presencia de mialgias, artralgias o exantema sigue siendo mandatorio para el diagnóstico diferencial.

Eventos de Notificación Obligatoria (ENO) de interés pediátrico

La matriz de eventos de notificación obligatoria seleccionados del BEN N.º 829 destaca el comportamiento de patologías relevantes para el seguimiento clínico:

• Coqueluche (Tos ferina): Registra 394 casos acumulados frente a una mediana histórica de 232, situándose por encima de lo esperado en el total del año. No obstante, las últimas cuatro semanas analizadas muestran una desaceleración por debajo de los valores previstos. Se recuerda sospecharla ante accesos de tos paroxística, vómitos postusivos o episodios de apnea y cianosis en lactantes pequeños, reforzando la vacunación oportuna en gestantes y niños.
• Meningitis y meningoencefalitis: El acumulado anual suma 658 casos (mediana 631). Si bien el total se encuadra dentro de lo esperado, en las últimas cuatro semanas el evento se clasificó en aumento. Se reitera sostener una conducta activa con evaluación y derivación inmediata ante fiebre con compromiso de la conciencia, irritabilidad marcada, signos meníngeos, fontanela hipertensa o lesiones purpúricas.
• Intoxicación por monóxido de carbono: Se ubica en aumento tanto en el acumulado anual (1.926 notificaciones, contra una mediana histórica de 1.454) como en las últimas cuatro semanas. Resulta clave interrogar sobre artefactos de combustión ante cefaleas, vómitos, mareos o decaimiento en niños, especialmente si otros convivientes presentan síntomas afines.
• Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA): El informe especial del boletín detalla 22 casos confirmados en 2026 (Córdoba, Santa Fe y Buenos Aires), encontrándose en zona de seguridad. En pediatría es vital recordar la indicación de la vacuna Candid#1 a partir de los 15 años en áreas endémicas y el inicio precoz de plasma inmune antes del octavo día en casos confirmados o sospechosos.

Síntesis de recomendaciones para el consultorio

• Monitoreo respiratorio personalizado: Mantener la vigilancia clínica de bronquiolitis y cuadros por VSR, priorizando la detección precoz de hipoxemia o dificultad alimentaria en menores de 1 año.
• Control y recupero del calendario vacunal: Comprobar en cada consulta la cobertura completa del Calendario Nacional para sarampión (triple viral) y coqueluche (quíntuple, séxtuple y triple bacteriana celular/acelular).
• Jerarquización del nexo epidemiológico: Investigar sistemáticamente el antecedente de viajes internacionales o interprovinciales ante cualquier síndrome febril agudo, erupción cutánea o compromiso articular.

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