La coqueluche vuelve a superar lo esperado y el hantavirus cerró su temporada más letal en ocho años (Semana 40)

El Ministerio de Salud de la Nación publicó el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 830, correspondiente a la Semana Epidemiológica 40 (SE 40). Resumimos lo que cambia para el consultorio pediátrico: el VSR sigue bajando pero continúa al frente de las internaciones, la influenza B sostiene su ascenso, la coqueluche vuelve a superar lo esperado en las últimas semanas y el boletín publica el cierre de la temporada de hantavirus, la más letal en ocho años.

El boletín cubre del 4 al 10 de octubre de 2026 y se publicó el 19 de octubre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 829.

Infecciones respiratorias: baja el VSR y la influenza B sigue en ascenso

• Influenza: después del pico de influenza A(H3N2) de las SE 21 y 22, el boletín sigue describiendo «un nuevo ascenso progresivo, a expensas principalmente de influenza B». En la última semana analizada, la influenza fue el virus más detectado en la vigilancia de laboratorio, por delante del VSR, y desde la SE 31 más del 80 % de las muestras de influenza que recibe el Laboratorio Nacional de Referencia son influenza B.
• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): las internaciones con VSR llegaron a su máximo en la SE 35 y desde entonces descienden.
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y neumonía: la ETI suma 1.081.625 casos hasta la SE 39, un 3,9 % más que en el mismo período de 2025, con un ligero incremento entre las SE 32 y 34. Las neumonías (138.903 casos) quedan levemente por debajo de años previos.
• Bronquiolitis en menores de 2 años: 120.630 casos hasta la SE 39, dentro de lo esperado para 2026; el boletín no informa novedades respecto de la semana anterior.
• SARS-CoV-2: en niveles bajos durante todo el año.

Vigilancia ambulatoria

• Influenza: 24 casos entre 111 muestras estudiadas en las SE 39 y 40, con predominio de influenza B. Desde 2025, la positividad más alta está en los adolescentes y los chicos de más de 5 años.
• VSR: 12 positivos entre 252 muestras en las últimas cuatro semanas (el boletín anterior informaba 18 entre 266). La positividad más alta está en los menores de 2 años, seguidos por los niños de 2 a 4 años.
• SARS-CoV-2: 4 positivos entre 96 muestras en las SE 39 y 40; la positividad más alta está en los menores de 6 meses.

Consideraciones para el consultorio: con la influenza B en ascenso, un chico en edad escolar con fiebre y tos puede tener influenza. Casi la mitad (47 %) de los casos que estudió el Laboratorio Nacional de Referencia en 2026 fueron menores de 10 años, y el 64 % de la influenza B Victoria se concentró en menores de 20. El boletín recuerda que en los chicos con ETI de grupos de riesgo puede considerarse el oseltamivir, y que en internados de riesgo o con enfermedad progresiva o grave se indica sin esperar el resultado del laboratorio.

Internaciones: el VSR baja, pero sigue al frente

En la red de Unidades Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) se registraron 6.828 internaciones en lo que va de 2026, y el máximo del año sigue siendo el de la SE 35. En las últimas cuatro semanas se estudiaron 681 casos de IRAG:

• VSR: 166 detecciones, uno de cada cuatro casos estudiados (el boletín anterior informaba 218).
• Influenza: 46 detecciones (45 en el boletín anterior).
• SARS-CoV-2: 8 detecciones (10 en el boletín anterior).

Impacto pediátrico: las detecciones de VSR en internados suman 1.116 en el año. La mayor positividad está en los menores de 2 años, sobre todo en el grupo de 6 a 11 meses, seguido por el de 12 a 23 meses y el de menores de 6 meses. En internados, el SARS-CoV-2 también tiene su positividad más alta en los menores de 6 meses.

Alertas y vigilancia clínica focalizada

Coqueluche (tos convulsa)

Lleva 401 casos en lo que va del año, contra una mediana histórica de 245. Vuelve a figurar por encima de lo esperado también en las últimas cuatro semanas, que en el boletín anterior estaban por debajo. Con pocos casos por semana esa columna oscila; lo firme es el acumulado anual, que sigue claramente por encima.

Pautas de abordaje clínico: sospecharla ante tos paroxística, gallo inspiratorio o vómitos después de toser. En los lactantes pequeños puede presentarse sólo con apneas o cianosis, sin tos. Preguntar por convivientes con tos prolongada, notificar ante la sospecha y revisar el esquema con componente pertussis del chico y la vacuna triple bacteriana acelular (dTpa) en el embarazo, según el calendario nacional de vacunación.

Hantavirus: cerró la temporada más letal en ocho años

El boletín publica el informe final de la temporada 2025-2026: 112 casos confirmados y 38 muertes, una letalidad del 33,9 %, la más alta de las ocho temporadas analizadas (desde 2018-2019). Buenos Aires (44 casos) y Salta (33) concentraron la mayoría. Afecta sobre todo a adultos jóvenes, pero hubo un caso en un menor de 10 años y fue fatal. Desde 2018, el 85 % de los casos se notificó entre octubre y mayo; en el NOA, los meses con más casos son octubre y noviembre. En el año calendario 2026 van 60 casos, contra una mediana de 44, y en las últimas cuatro semanas están por encima de lo esperado.

Se contagia al inhalar aerosoles contaminados con heces, orina o saliva de roedores silvestres. La temporada pasada hubo además un clúster familiar en Chubut compatible con transmisión de persona a persona del virus Andes, y un brote en Bariloche con la misma sospecha.

Pautas de abordaje clínico: pensarlo ante fiebre de inicio brusco con malestar general y síntomas gastrointestinales, seguidos de dificultad respiratoria e hipotensión, en chicos que viven en zonas rurales o periurbanas, o que estuvieron en galpones, cabañas o depósitos cerrados. Derivar de inmediato ante la sospecha. A las familias: ventilar los lugares que estuvieron cerrados antes de entrar y no barrer en seco donde haya rastros de roedores.

Meningitis y meningoencefalitis

Con 679 casos contra una mediana de 647, está dentro de lo esperado en el año y, a diferencia del boletín anterior, que la daba en aumento, también en las últimas cuatro semanas. Sin cambios en la conducta: derivar ante fiebre con compromiso del sensorio, petequias, rigidez de nuca o fontanela abombada, y verificar las vacunas contra meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae tipo b.

Sarampión

La Argentina lleva un solo caso confirmado en 2026. En la Región de las Américas hay 55.792 casos confirmados en 17 países, 4,8 veces más que en el mismo período de 2025, y 77 muertes. Guatemala (34.355), México (13.595), Estados Unidos (3.887), Perú (2.553) y Canadá (1.121) concentran el 99,5 %. Los casos nuevos bajaron un 35 % en las SE 37 y 38, pero la OPS advierte que una transmisión «gota a gota», con cadenas esporádicas y difíciles de detectar, puede mantener el virus circulando más de 12 meses.

Pautas de abordaje clínico: ante fiebre con exantema, preguntar por viajes y contacto con viajeros, aislar al paciente sin dejarlo en la sala de espera y notificar de inmediato, sin esperar el laboratorio. Verificar las dosis de triple viral que correspondan por edad.

Dengue y chikungunya: sin casos autóctonos confirmados

Dengue: en lo que va de la temporada 2026/2027 se notificaron 1.014 casos sospechosos. Los 6 confirmados tienen antecedente de viaje (a Brasil, Ecuador, Perú y Costa Rica), con serotipos DENV-3 y DENV-2. Hay 9 probables sin antecedente de viaje en Salta, Catamarca, Corrientes y Buenos Aires, todavía en investigación, y 397 casos en estudio. El boletín aclara que estos registros iniciales no permiten anticipar la magnitud de la temporada.

Chikungunya: 239 casos sospechosos, con 1 confirmado en Orán (Salta) con procedencia de Bolivia, 4 probables en Salta todavía en investigación y 190 en estudio.

El informe de cierre de la vigilancia del mosquito Aedes aegypti no encontró, a nivel nacional, ninguna semana de la última temporada sin actividad reproductiva, y concluye que en algunas regiones hay condiciones para que complete su ciclo durante todo el año.

Implicancias para la anamnesis: ante fiebre sin foco, preguntar siempre por viajes. En la región, Perú informa un 60 % más de dengue confirmado que en 2025 y Bolivia, el doble de chikungunya confirmado. Y recordar a las familias que eliminen los recipientes que acumulan agua.

Otros eventos en vigilancia prioritaria

• Intoxicación por monóxido de carbono: 1.952 casos contra 1.464; en aumento en el año y, desde esta semana, por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Accidentes potencialmente rábicos: 16.787 contra 11.693; por encima de lo esperado en el año y en las últimas cuatro semanas.
• Alacranes y yarará: el alacranismo suma 4.589 casos contra 3.634 (en aumento en el año) y el ofidismo por yarará, 619 contra 526 (por encima de lo esperado en las últimas cuatro semanas).
• Sífilis congénita: 685 casos contra 716; dentro de lo esperado en el año, en aumento en las últimas cuatro semanas.
• Hepatitis A: 66 casos contra 50; en aumento en el año, pero por debajo de lo esperado en las últimas cuatro semanas.

Síntesis de recomendaciones clínicas

• Pensar en coqueluche ante tos paroxística o apneas en lactantes, notificar la sospecha y controlar la dTpa en el embarazo.
• No descartar influenza en chicos en edad escolar con fiebre y tos: la influenza B está en ascenso.
• Vigilar los signos de dificultad respiratoria en menores de 2 años, sobre todo entre los 6 y los 11 meses: el VSR baja, pero sigue al frente de las internaciones.
• Ante fiebre con síntomas gastrointestinales y dificultad respiratoria en un chico de zona rural o periurbana, pensar en hantavirus y derivar.
• Completar los esquemas de vacunación, incluida la antigripal entre los 6 y los 24 meses: dos dosis separadas por al menos 4 semanas, salvo que ya haya recibido dos dosis antes.
• Preguntar por viajes ante fiebre, exantema o artralgias.

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