Bajan el VSR y la bronquiolitis, y el dengue suma casos probables en siete provincias (Semana 41)

El Ministerio de Salud de la Nación publicó el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 831, correspondiente a la Semana Epidemiológica 41 (SE 41). Resumimos lo que cambia para el consultorio pediátrico: el VSR sigue bajando y empiezan a bajar las notificaciones de bronquiolitis; la influenza B se concentra en chicos y adolescentes, y el dengue suma casos probables en siete provincias, todavía sin autóctonos confirmados.

El boletín cubre del 11 al 17 de octubre de 2026 y su tapa fecha la publicación el 26 de octubre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 830.

Infecciones respiratorias: bajan el VSR y la bronquiolitis

• Influenza: después del pico de influenza A(H3N2) de las SE 21 y 22, el repunte de las últimas semanas es sobre todo de influenza B linaje Victoria, que tuvo su máximo de detecciones en la SE 34. Desde la SE 31, más del 80 % de las muestras de influenza que recibe el Laboratorio Nacional de Referencia son B, y desde la SE 36 no recibió A(H3N2). En la última semana analizada, la influenza siguió siendo el virus más detectado por la red de laboratorios, por delante del VSR.
• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): las internaciones con VSR superaron las 500 por semana entre las SE 31 y 34 y desde entonces descienden; el análisis por región también muestra una tendencia descendente.
• Bronquiolitis en menores de 2 años: 123.834 casos hasta la SE 40 (120.630 hasta la SE 39 en el boletín anterior), dentro de lo esperado. Después de la tendencia ascendente que arrancó en la SE 15, el boletín describe un descenso de las notificaciones en las últimas semanas.
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y neumonía: la ETI suma 1.108.586 casos hasta la SE 40, un 4,2 % más que en 2025 y el número más alto de los últimos cinco años para el mismo período. Las neumonías (142.177) quedan levemente por debajo de años previos.
• SARS-CoV-2: en niveles bajos todo el año; las internaciones con este diagnóstico (1.005) son un 54,6 % menos que en el mismo período de 2025.

Vigilancia ambulatoria

• Influenza: 5 detecciones en la SE 41, con una positividad del 21,7 % y predominio de influenza B. Son pocas muestras por semana, así que la positividad oscila.
• VSR: 8 positivos entre 205 muestras en las últimas cuatro semanas (el boletín anterior informaba 12 entre 252).
• SARS-CoV-2: en niveles bajos durante todo el año.

Consideraciones para el consultorio: con la influenza B al frente, un chico en edad escolar con fiebre y tos puede tener influenza. El 47 % de los casos que estudió el Laboratorio Nacional de Referencia en 2026 fueron menores de 10 años, y el 65 % de la influenza B Victoria se concentró en menores de 20. Entre los internados con influenza desde 2025, después de los adultos mayores y de los de 45 a 64 años, el grupo con más casos es el de 5 a 9 años. El boletín recuerda que en los chicos con ETI de grupos de riesgo puede considerarse el oseltamivir, y que en internados de riesgo o con enfermedad progresiva o grave se indica sin esperar el resultado del laboratorio.

Internaciones: el VSR sigue bajando y sigue al frente

En la red de Unidades Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) se registraron 6.986 internaciones en lo que va de 2026, y el máximo del año sigue siendo el de la SE 35. En las últimas cuatro semanas:

• VSR: 132 detecciones (166 en el boletín anterior), otra vez el virus más frecuente.
• Influenza: 35 detecciones (46 en el boletín anterior).
• SARS-CoV-2: 8 detecciones, igual que en el boletín anterior.

En la vigilancia de todas las personas internadas con diagnóstico de laboratorio, en las SE 40 y 41 hubo 241 detecciones de VSR y 101 internados con influenza. En lo que va del año se notificaron 175 muertes con diagnóstico de influenza (171 en el boletín anterior).

Impacto pediátrico: en 2026 se notificaron 7.496 internados con VSR. Desde 2025, el mayor número de casos está en los menores de 5 años, sobre todo en los menores de 1 año. Entre los internados, el SARS-CoV-2 se detectó sobre todo en adultos mayores y en menores de 1 año.

Alertas y vigilancia clínica focalizada

Coqueluche (tos convulsa)

Lleva 405 casos en lo que va del año, contra una mediana histórica de 260: sigue por encima de lo esperado. En las últimas cuatro semanas vuelve a figurar por debajo, cuando el boletín anterior la daba por encima. Con pocos casos por semana esa columna oscila; lo firme es el acumulado anual.

Pautas de abordaje clínico: sospecharla ante tos paroxística, gallo inspiratorio o vómitos después de toser; en los lactantes pequeños puede debutar con apneas o cianosis, sin tos. Preguntar por convivientes con tos prolongada, notificar ante la sospecha y revisar el esquema con componente pertussis del chico y la vacuna triple bacteriana acelular (dTpa) en el embarazo, según el calendario nacional de vacunación.

Sarampión

La Argentina lleva un solo caso confirmado en 2026. En la región, México suma 20.336 confirmados desde el comienzo de su brote y 50 muertes, y el grupo más afectado es el de 1 a 4 años (2.744 casos), seguido por el de 5 a 9 (2.417). Estados Unidos lleva 4.588 confirmados en 2026, el doble que en todo 2025, y Canadá, 1.124 casos. Perú, que esta semana tiene un apartado propio en el boletín, informa un fallecido.

Pautas de abordaje clínico: ante fiebre con exantema, preguntar por viajes y contacto con viajeros, aislar al paciente sin dejarlo en la sala de espera y notificar de inmediato, sin esperar el laboratorio. Verificar las dosis de triple viral que correspondan por edad, sobre todo antes de un viaje.

Leptospirosis: 42 % más que en 2025

El boletín trae un informe especial: hasta la SE 33 hubo 182 casos, una incidencia un 42 % mayor que en el mismo período de 2025, con Santa Fe y Entre Ríos a la cabeza. El 60 % requirió internación y hubo dos muertes. Afecta sobre todo a varones adultos (mediana de 38 años), pero el caso más chico tuvo 7. Los antecedentes más frecuentes fueron el contacto con roedores, con perros y con animales de producción, y la exposición al agua. La temporada de mayor transmisión va de noviembre a mayo.

Pautas de abordaje clínico: pensarla ante fiebre con mialgias, cefalea o síntomas gastrointestinales en un chico que estuvo en contacto con agua estancada, barro o roedores, sobre todo después de lluvias o inundaciones, y notificar la sospecha.

Dengue y chikungunya: sin casos autóctonos confirmados

Dengue: en lo que va de la temporada 2026/2027 se notificaron 1.110 casos sospechosos. Los 6 confirmados tienen antecedente de viaje (a Brasil, Ecuador, Perú y Costa Rica), con serotipos DENV-3 y DENV-2. Los probables pasaron de 9 a 14, en Salta, Catamarca, Chaco, Corrientes, Córdoba, Buenos Aires y Neuquén, todavía en investigación, y hay 454 casos en estudio. El boletín aclara que estos registros iniciales no permiten anticipar la magnitud de la temporada.

Chikungunya: 291 casos sospechosos, con 1 confirmado en Orán (Salta) con procedencia de Bolivia, 4 probables en Salta todavía en investigación y 238 en estudio.

Implicancias para la anamnesis: ante fiebre sin foco, preguntar siempre por viajes. En la región, Perú informa un 78 % más de dengue confirmado que en 2025 y Bolivia, el doble de chikungunya confirmado. Y recordar a las familias que destapen canaletas y desagües y eliminen los recipientes que acumulan agua.

Otros eventos en vigilancia prioritaria

• Alacranismo: 4.745 casos contra una mediana de 3.787; en aumento en el año y, en las últimas cuatro semanas, pasa de por debajo a dentro de lo esperado. Es estacional y crece con el calor.
• Intoxicación por monóxido de carbono: 1.977 casos contra 1.474; en aumento en el año, pero en las últimas cuatro semanas vuelve a estar dentro de lo esperado.
• Accidentes potencialmente rábicos: 17.239 contra 11.952; por encima de lo esperado en el año y dentro de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Sífilis congénita: 707 casos contra 736; dentro de lo esperado en el año y, a diferencia del boletín anterior, también en las últimas cuatro semanas.
• Hepatitis A: 67 casos contra 50; en aumento en el año, por debajo de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Intoxicación por plaguicidas de uso doméstico: 42 casos contra 28; por encima de lo esperado en el año.

Síntesis de recomendaciones clínicas

• No descartar influenza en chicos y adolescentes con fiebre y tos: la influenza B es hoy la que más circula.
• Vigilar los signos de dificultad respiratoria en los menores de 1 año: el VSR y la bronquiolitis bajan, pero el VSR sigue al frente de las internaciones.
• Pensar en coqueluche ante tos paroxística o apneas en lactantes, notificar la sospecha y controlar la dTpa en el embarazo.
• Ante fiebre con exantema, aislar, preguntar por viajes y notificar sarampión sin esperar el laboratorio.
• Preguntar por viajes, contacto con agua estancada y roedores ante fiebre sin foco: dengue, chikungunya y leptospirosis entran en temporada.
• Completar los esquemas de vacunación, incluida la antigripal en los chicos de grupos de riesgo.

PediaFlow | Más que una historia clínica digital pediátrica.