Meningoencefalitis amebiana en un paciente pediátrico de Catamarca y hepatitis A en aumento (Semana 42)

El Ministerio de Salud de la Nación publicó el Boletín Epidemiológico Nacional N.º 832, correspondiente a la Semana Epidemiológica 42 (SE 42). Resumimos lo que cambia para el consultorio pediátrico: un caso de meningoencefalitis amebiana en Catamarca, un informe especial de hepatitis A y un VSR que baja pero sigue al frente de las internaciones.

El boletín cubre del 18 al 24 de octubre de 2026 y su tapa fecha la publicación el 2 de noviembre. La semana anterior resumimos el boletín N.º 831.

Infecciones respiratorias: bajan el VSR, la bronquiolitis y la ETI

• Influenza: en las últimas semanas sigue predominando la B, y en la red de laboratorios continúa por delante del VSR.
• Virus Sincicial Respiratorio (VSR): viene descendiendo desde su máximo de la SE 33 en la red centinela de internaciones.
• Bronquiolitis en menores de 2 años: 128.213 casos hasta la SE 41 (123.834 hasta la SE 40 en el boletín anterior), dentro de lo esperado; después de subir entre las SE 15 y 34, las notificaciones descienden.
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y neumonía: la ETI suma 1.137.882 casos hasta la SE 41, un 4,8 % más que en el mismo período de 2025, y volvió a bajar después de un leve repunte. Las neumonías (145.956) quedan levemente por debajo de años previos.
• SARS-CoV-2: sigue en niveles bajos, aunque desde la SE 37 la red de laboratorios registra 50 o más casos por semana. En la última semana hubo 2 muertes con este diagnóstico (ninguna en el boletín anterior).

Vigilancia ambulatoria

• Influenza: 9 detecciones en la SE 42, con una positividad del 25,7 % y predominio de influenza B. Son pocas muestras por semana, así que la positividad oscila.
• VSR: 5 positivos entre 202 muestras en las últimas cuatro semanas (el boletín anterior informaba 8 entre 205).

Consideraciones para el consultorio: la mayor positividad de influenza en ambulatorio está en adolescentes y chicos mayores de 5 años: un chico en edad escolar con fiebre y tos puede tener influenza. El boletín recuerda que en internados de riesgo o con enfermedad progresiva o grave el oseltamivir se indica sin esperar el laboratorio.

Internaciones: el VSR baja y sigue al frente

En la red de Unidades Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) van 7.142 internaciones en 2026. El máximo del año figura ahora en la SE 34 (el boletín anterior lo ponía en la SE 35), con tendencia descendente en las últimas semanas. En las últimas cuatro semanas se estudiaron 547 casos:

• VSR: 117 detecciones (132 en el boletín anterior), otra vez el virus más frecuente: alrededor de uno de cada cinco casos estudiados.
• Influenza: 36 detecciones (35 en el boletín anterior).
• SARS-CoV-2: 12 detecciones (8 en el boletín anterior).

Los otros 379 casos dieron negativo y hubo 3 codetecciones. En el año se notificaron 178 muertes con diagnóstico de influenza (175 en el boletín anterior).

Impacto pediátrico: desde 2025, la mayor positividad de VSR entre los internados está en los menores de 2 años, sobre todo en el grupo de 6 a 11 meses, seguido por los de 12 a 23 meses y los menores de 6 meses. El boletín anterior hablaba de menores de 5 años porque medía número de casos en otra vigilancia. La positividad de SARS-CoV-2 es la más alta en los menores de 6 meses, y en esa edad la definición de IRAG extendida considera además la apnea y la sepsis.

Alertas y vigilancia clínica focalizada

Meningoencefalitis amebiana: un caso pediátrico en Catamarca

El laboratorio de referencia (ANLIS Malbrán) detectó ADN de Naegleria fowleri por PCR en el líquido cefalorraquídeo de un paciente pediátrico de Catamarca. Empezó con catarro, tos y vómitos; a las 24 horas sumó fiebre, cefalea intensa, fotofobia y desorientación, y progresó rápido. Había concurrido a un complejo de aguas termales, aunque el boletín aclara que eso solo no establece la causa y que las muestras ambientales están pendientes. Hasta el momento no se identificaron otros casos asociados. No se informa la edad ni la evolución del paciente.

Es muy poco frecuente y de extrema gravedad: en Estados Unidos se notificaron 167 casos entre 1962 y 2024 y sólo cuatro personas sobrevivieron. La ameba vive en agua dulce templada o caliente y en sus sedimentos, tolera niveles bajos de cloro y entra por la nariz: no se adquiere por tragar agua ni se transmite de persona a persona.

Pautas de abordaje clínico: considerarla ante una meningoencefalitis aguda con inmersión o actividades acuáticas en agua dulce o termal en los últimos 14 días. El diagnóstico se apoya en la observación en fresco del líquido cefalorraquídeo y en la PCR del laboratorio de referencia; ante una sospecha alta, tratamiento empírico inmediato con infectología e intensivismo, y notificación inmediata.

Para las familias: en esas aguas, mantener la cabeza fuera o usar pinzas nasales, y no remover el barro del fondo. Y los lavados nasales, con agua destilada, estéril, filtrada adecuadamente o hervida un minuto y enfriada, nunca de red sin hervir.

Hepatitis A: en aumento, sobre todo en adultos jóvenes

Lleva 67 casos contra una mediana histórica de 51: en aumento. En las últimas cuatro semanas figura por encima de lo esperado, cuando el boletín anterior la daba por debajo con el mismo acumulado: con tan pocos casos, esa columna oscila.

El informe especial, con corte en la SE 33, cuenta 62 casos: menos que los 93 del mismo período de 2025, el año más alto desde 2021, pero en la zona de alerta del corredor endémico. El 61 % (38) son adultos de 20 a 39 años; los menores de 20 son 6, cinco de ellos con antecedente de viaje o procedencia de Bolivia. Encabezan CABA (16), Salta (13) y Buenos Aires (12). En adultos, el informe lo vincula con posible transmisión sexual entre hombres que tienen sexo con hombres; en Salta, con condiciones socioambientales deficientes.

En el brote de 2003-2004, antes de que la vacuna entrara al calendario en 2005, hubo más de 40.000 casos notificados por año y el virus explicaba cerca del 50 % de los trasplantes hepáticos pediátricos; el último trasplante por hepatitis fulminante por este virus fue en 2007. Al 23 de octubre, el avance de la meta anual de la dosis de los 12 meses va en 66,3 %, un dato todavía parcial (58,3 % en el mismo período de 2025), con CABA en 42,3 %, la más baja.

Pautas de abordaje clínico: puede ser asintomática, en especial en menores de 6 años, y contagia sobre todo antes de los síntomas. Se notifica de inmediato ante el caso positivo. La profilaxis se indica dentro de las dos semanas de la exposición: gammaglobulina (0,02 ml/kg) a los contactos menores de 1 año, vacuna a los mayores de 1 año y ambas a personas con inmunosupresión o riesgo de complicaciones graves. En jardín maternal, gammaglobulina en las salas de menores de 1 año a todos los que compartan el área de cambio de pañales o de preparación de biberones, y vacuna a los no vacunados en las salas de 1 año o más. En escuelas, depende de cuántos casos haya y de si comparten familia, grado o turno.

Coqueluche (tos convulsa)

Lleva 405 casos contra una mediana histórica de 285: sigue por encima de lo esperado. En las últimas cuatro semanas también (por debajo en el boletín anterior, con el mismo acumulado).

Pautas de abordaje clínico: en lactantes pequeños puede debutar con apneas o cianosis, sin tos. Notificar ante la sospecha y revisar el esquema del chico y la dTpa en el embarazo, según el calendario nacional de vacunación.

Sarampión

La Argentina lleva un solo caso confirmado en 2026. En Guatemala (34.535 confirmados y 53 muertes este año), los lactantes menores de 1 año siguen siendo el grupo de mayor riesgo: letalidad del 0,55 %, contra 0,15 % en la población general, y el 67,6 % de los casos no tenía antecedentes de vacunación. México lleva 13.691 confirmados en 2026 y 23 muertes; Perú, 2.698 y una, y Bolivia, 120 y una.

Pautas de abordaje clínico: ante fiebre con exantema, preguntar por viajes, aislar sin dejar al paciente en la sala de espera y notificar sin esperar el laboratorio. Verificar la triple viral antes de un viaje.

Dengue y chikungunya: sin casos autóctonos confirmados

Dengue: 1.214 casos sospechosos en la temporada 2026/2027 (1.110 en el boletín anterior). Los 6 confirmados tienen antecedente de viaje. Los probables pasaron de 14 a 15, en Salta, Catamarca, Chaco, Corrientes, Córdoba, Buenos Aires y Neuquén, todavía en investigación, y 13 figuran sin antecedente de viaje. Hay 506 en estudio.

Chikungunya: 324 casos sospechosos (291 en el boletín anterior), con 1 confirmado en Orán (Salta) con procedencia de Bolivia, 4 probables en Salta y 263 en estudio.

Implicancias para la anamnesis: ante fiebre sin foco, preguntar siempre por viajes: Perú informa un 89 % más de dengue confirmado que en 2025 y Bolivia, dos veces más chikungunya confirmado. Recordar a las familias dar vuelta, tapar o guardar lo que junta agua: baldes, palanganas, juguetes.

Otros eventos en vigilancia prioritaria

• Meningitis y meningoencefalitis: 729 casos contra una mediana de 676; dentro de lo esperado en el año y por debajo en las últimas cuatro semanas.
• Intoxicación por plaguicidas de uso doméstico: 43 casos contra 28; por encima de lo esperado en el año y, a diferencia del boletín anterior, también en las últimas cuatro semanas.
• Intoxicación por monóxido de carbono: 2.001 casos contra 1.485; en aumento en el año y dentro de lo esperado en las últimas cuatro semanas.
• Accidentes potencialmente rábicos: 17.731 contra 12.306; por encima de lo esperado en el año y dentro en las últimas cuatro semanas.
• Alacranismo y loxoscelismo: alacranismo, 4.969 casos contra 3.939, en aumento en el año y por debajo en las últimas cuatro semanas; loxoscelismo, 130 contra 133, dentro de lo esperado en el año y por encima en las últimas cuatro.

Síntesis de recomendaciones clínicas

• Ante una meningoencefalitis aguda, preguntar por inmersión en agua dulce o termal en los últimos 14 días.
• Indicar los lavados nasales con agua destilada, estéril, filtrada adecuadamente o hervida y enfriada, nunca de red sin hervir.
• Controlar la dosis de hepatitis A de los 12 meses y, ante un caso, indicar la profilaxis de los contactos dentro de las dos semanas.
• Vigilar la dificultad respiratoria en los menores de 2 años: el VSR baja, pero sigue al frente de las internaciones.
• Pensar en coqueluche ante tos paroxística o apneas en lactantes y controlar la dTpa en el embarazo.
• Ante fiebre con exantema, aislar y notificar sarampión sin esperar el laboratorio.
• Ante fiebre sin foco, preguntar por viajes y recordar a las familias eliminar lo que junta agua.

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